На главную Написать письмо редактору сайта Поиск по сайту
 
 
информационный стоматологический сайт
 
Главная
Новости
Новинки
Статьи
 Ортопедическая
 Терапевтическая
 Зуботехническая
 Имплантология
 Менеджмент
Фотогалерея
Форумы
Конкурс
База
Гостевая
Статистика
Вакансии
Резюме
Запись на прием
СтоматТоп
Справочник
Юмор
Рекламодателям
Поиск по сайту
Контакты
Эксперимент
ДентаВики
Каталог книг
Меценатам
Карта



Новая возможность
- чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
Подписаться:
E-mail:
 


Рейтинг@Mail.ru





[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ к списку статей ]

Консервативные реставрации со значительными возможностями. Часть 1.

Авторы:

Cherilyn G. Sheets, DDS;

Jacinthe M. Paquette, DDS.

Источник: J Dentistry Today, Vol. 18, No. 7, July 1999.

Перевод: Уханов М.М.

Адгезивные керамические реставрации дают возможность стоматологам обеспечить более широкий ассортимент эстетических методов лечения для своих пациентов. Правильный план препарирования является основой для таких реставраций. Однако, критерии препарирования, которые означают успех для реставраций из золота, могут не подходить для адгезивно-зависимых систем. Следовательно, критерии препарирования и методики для различных адгезивных керамических реставраций должны быть хорошо понятны практикующим врачам для того, чтобы гарантировать повторный успех. Существует пять базовых видов препарирования под различные керамические адгезивные реставрации: керамический винир, керамическая вкладка inlay, керамическая вкладка onlay, керамический винир/onlay и цельнокерамическая коронка. Эта статья является первой частью серии, состоящей из трех частей, которая будет обзорным руководством по препарированию зубов под адгезивные керамические реставрации. Каждая последующая статья будет подробно иллюстрирована возможностями, существующими для таких реставраций.

Керамический винир

Адгезивные керамические виниры получили значительный импульс в повседневной практической стоматологии. Они стали часто применяемой частью реставрационных методов лечения из-за того, что такие конструкции являются консервативными, минимально инвазивными и предоставляют возможность обеспечить оптимальную эстетику. Основой для их успешного долгосрочного функционирования является правильно спланированная субструктура - отпрепарированный зуб.

Введение керамических виниров более чем 15 лет назад задумывалось как способ решения преимущественно косметических вопросов. Однако, керамические виниры, с их доказанным долгосрочным успехом, сегодня используются по многим различным показаниям. Фактически, когда сохраняется здоровая структура зуба и эмаль, керамические виниры могут применяться для коррекции изменений цвета, диастем, смещения зубов, непривлекательных очертаний зуба и зубных дефектов. Они также могут помочь при идеализации функциональных реставрационных целей.

Керамические виниры также обладают отличными цветовыми возможностями, гармонирующими с натуральными зубами, известна их отличная пародонтальная совместимость, имеют приблизительно подсчитанную долговечность 15 лет, прочнее, чем композиты, не окрашиваются и не портятся от алкоголя. Они обладают высокой степенью эстетической и функциональной жизнеспособности. Немногочисленное число неудач, которые имели место, связываются с неподходящим препарированием зуба, неправильным выбором реставрации, неудовлетворительной эмалью для адгезии или структурными дефектами внутри керамики.

Препарирование под керамический винир.

Задачи по препарированию под керамический винир включают в себя сошлифовывание эмали на 0,3-0,5 мм как минимум; гладкие отчеттчетливые края, расположенные в эмали; края, расположенные в неударных зонах; закругленные линии углов и отсутствие поднутрений. Далее представлено руководство, шаг за шагом, по успешному препарированию зубов под керамические виниры:

1. Бор Brasseler LVS 3 располагается горизонтально на резцовом крае зуба, и делаются насечки глубины до 1 мм, которые являются толщиной бора (рис.1).

Рис. 1. Первоначальные насечки глубины при препарировании под керамический винир создаются, используя пулевидный, имеющий двойную зернистость алмазный бор толщиной 1 мм.

Затем резцовый край обрабатывается на глубину 1 мм одним непрерывным движением. Конечное уменьшение по резцовому краю должно быть в идеальном случае между 1 и 2 мм. Уменьшение режущего края в таком объеме гарантирует практикующему врачу, что конечный край будет располагаться на язычной поверхности зуба, защищенной от ударных резцовых нагрузок и потенциального усталостного повреждения.

2. Бор Brasseler LVS 1 или LVS 2 (0,3 или 0,5 мм диаметрами соответственно) используется для создания первоначальных насечек глубины сошлифовывания на губной поверхности зуба. Практикующие врачи должны делать эти насечки глубины в двух плоскостях, отражающих изгиб губной поверхности естественного зуба (рис. 2 и 3).

Рис. 2. Разметчик глубины сошлифовывания губной поверхности основан на глубине от 0,3 до 0,5 мм в эмали зуба. Сошлифовывание в двух плоскостях придает естественную кривизну препарированию и конечной реставрации. Здесь показано сошлифовывание губной поверхности в первой плоскости.

Рис. 3 Вид в полости рта двухплоскостного сошлифовывания губной поверхности.

В язычно расположенном зубе, стоматолог может избрать минимальное сошлифовывание губной поверхности. В таких случаях, эмалевую поверхность просто делают слегка шероховатой в центральной части борами LVS 3 или LVS 4, но нормальная краевая глубина создается по всей периферии препарирования. Затем бор Brasseler LVS 3 (0,5 мм) или LVS 4 (0,3 мм) используется для удаления оставшейся эмали на глубину, установленную насечками глубины, намечая в общих чертах основу препарирования под керамический винир (рис.4).

Рис. 4. Алмазный бор с двойной зернистостью, создающий первоначальное препарирование под винир.

Поверхность бора с двойной зернистостью обеспечивает шероховатую поверхность на основной части препарирования и гладкую поверхность по краю. Затем края устанавливаются лабиально по отношению к контактной области. Исключения для лабиально расположенных апроксимальных краев должны быть сделаны, когда существуют межпроксимальные композитные реставрации, кариес, цветовые проблемы, диастемы или другие эмалевые дефекты. В таких случаях, края должны быть перенесены к язычной поверхности зуба и заканчиваться в здоровой эмали (рис. 5).

Рис. 5. Препарирование выполняется за областью апроксимального контакта на язычной поверхности зуба, когда существуют проблемы в апроксимальных проемах. Края заканчиваются лабиально или лингвально по отношению к области контакта.

Керамические края никогда не должны заканчиваться на композитных пломбах. Они должны завершаться на эмали для того, чтобы обеспечить наибольшую жизнеспособность реставрации. Уже существующий слой композита внутри области препарирования должен быть удален и восстановлен адгезивным материалом перед финальным препарированием.

Далее: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ к списку статей ]

Copyright by Dental-revue © 2001