На главную Написать письмо редактору сайта Поиск по сайту
 
 
информационный стоматологический сайт
 
Главная
Новости
Новинки
Статьи
 Ортопедическая
 Терапевтическая
 Зуботехническая
 Имплантология
 Менеджмент
Фотогалерея
Форумы
Конкурс
База
Гостевая
Статистика
Вакансии
Резюме
Запись на прием
СтоматТоп
Справочник
Юмор
Рекламодателям
Поиск по сайту
Контакты
Эксперимент
ДентаВики
Каталог книг
Меценатам
Карта



Новая возможность
- чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
Подписаться:
E-mail:
 


Рейтинг@Mail.ru





Гисто-анатомическая 3D печать структур зуба.

Авторы:
J. Schweiger, F. Beuer, M. Stimmelmayr, D. Edelhoff, P. Magne and J. F. Guth

Источник - Br Dent J. 2016 Nov 4;221(9):555-560. doi: 10.1038/sj.bdj.2016.815.


Перевод:

Виноградова С.С. - врач-ординатор отделения современных технологий протезирования ЦНИИС и ЧЛХ МЗ РФ.

Уханов М.М.- младший научный сотрудник отделения современных технологий протезирования ЦНИИС и ЧЛХ МЗ РФ.
E-mail: uhanov1@yandex.ru

Создание реставраций зубов с естественным видом и биомеханикой представляет главную задачу для команды специалистов. В настоящее время в процессе производства высокоэстетичных реставраций из материалов, окрашенных в цветовую гамму зубов. доминируют процессы ручного труда, и результат работы сильно зависит от знаний и мастерства зубного техника. С другой стороны, CAD/CAM реставрации все более широко применяются в повседневной работе, благодаря упрощению зуботехнического процесса. Многослойные реставрации эстетически значительно превосходят монолитные, но их сложнее производить с помощью цифровых технологий. Ключевой элемент успешного автоматизированного цифрового производства эстетичных фронтальных реставраций – форма индивидуального дентинного ядра, определяемая дентиноэмалевым соединением (DEJ), перекрытым более прозрачным слоем материала, имитирующего эмаль, чтобы создать наружную эмалевую поверхность (OES). В этой статье описываются возможности и технология так называемой «4D-печати». Она включает в себя цифровое производство многослойных реставраций фронтальных зубов с помощью многослойной 3D-печати на примере создания копий удаленных интактных зубов.

Введение

В настоящее время в процессе создания высокоэстетичных коронок из реставрационных материалов, окрашенных в цветовую гамму зубов, доминируют мануальные технологии производства, и результат работы сильно зависит от знаний и мастерства зубного техника, а также владения «2D-3D-4D методами» создания морфологии зуба [1]. Поскольку это высокотехничный процесс, то часто он требует немалого опыта, в несколько этапов для достижения положительного результата.

Сегодня во всех областях промышленности процессы аддитивного производства вызывают большой интерес. В стоматологии уже не одно десятилетие применяются такие аддитивные методики, как стереолитографическое производство направляющих шаблонов для операций имплантации и лазерное спекание сплавов, которые положили начало аддитивному производству в стоматологии. Сейчас даже полностью цифровой рабочий процесс, начиная с внутриротового сканирования, требует использования, созданных при помощи компьютера физических моделей, на основе цифровых данных. Следовательно, аддитивные технологии используются все больше и больше, особенно стереолитография, лазерное спекание и 3D-печать, а также цифровая обработка света (DLP).

До недавнего времени в стоматологии большинство реставраций были монолитными. С 2014 года принтеры могут печатать несколько различных материалов в один производственный цикл. Благодаря этому стали возможны новые подходы к применению 3D-печати в стоматологии. В первую очередь это комбинация 3D-многослойной и многоцветной печати, которая позволяет непреклонно следовать биомиметической эмуляции зубов [2]. Исходя из этого, ключевой элемент оптической интеграции и эстетической составляющей дентальной реставрации – это понимание гисто-анатомических структур натурального зуба и динамического светового взаимодействия натурального зубного ряда [3]. Трехмерная форма дентина, обусловленная дентино-эмалевым соединением (DEJ) и сигмоидной кривой распределения (выпуклая эмаль/вогнутый дентин) является решающим фактором внешнего оптического вида зуба и, соответственно, его реставрации [4]. DEJ и внешняя поверхность эмали (OES) - это незаменимые трехмерные структуры зуба, значительно влияющие на его оптический внешний вид (Рис.1).

Рис.1. Дентиноэмалевое соединение (DEJ) и наружная эмалевая поверхность (OES).

В результате, необходимое условие для так называемой «4D-печати» (многослойной 3D-печати) зубов или дентальных реставраций – это база данных структуры зуба, включающая трехмерную информацию о внешнем и внутреннем строении натуральных зубов. Такие базы, а также сопутствующие технологии, уже существуют и запатентованы [5,6]. Эти базы представляют основу для многослойной трехмерной печати зубов и реставраций. База данных о структуре зуба имеет ряд данных для каждого зуба (внешняя поверхность эмали (OES), дентино-эмалевое соединение (DEJ) и геометрия пульпы).

Дентино-эмалевое соединение может содержать определяющую информацию о внешнем виде зуба [7-17]. И наоборот, возможно определение внутренней архитектоники исходя из внешней поверхности. Более того, внешние и внутренние слои динамически связаны друг с другом. Это значит, что виртуальное моделирование внешнего вида зуба в CAD-программе автоматически влияет на его соответствующие внутренние структуры [5,6,18]. Одна из основных задач этой технологии – копирование внутренних структур каждого натурального интактного зуба с целью подробнее узнать о взаимоотношении DEJ и OES.

Эта статья описывает возможные технологии для: 1) записи и перевода в цифровой формат внешних и внутренних структур человеческих зубов; 2) печати зубов и зубных реставраций с естественным внешним видом. Цифровое производство многослойных фронтальных зубов с помощью 4D-печати будет показано на примере изготовления физических копий удаленных интактных зубов.

Описание технологии

3D-запись внешних и внутренних структур зуба

В наши дни перевод в цифровой формат и трехмерное проецирование внешних и внутренних структур зуба, особенно DEJ, может быть осуществлено путем сочетания цифровых-аналоговых или только цифровых технологий. Дополнительные технологии записи внутренней структуры зуба, которые пока находятся в разработке, будут представлены в ближайшем будущем.

Цифровая-аналоговая запись – химическое удаление эмали и 3D оцифровывание

В 1950-1960 гг. использовался деструктивный метод обнажения DEJ – химическое удаление эмали с помощью 37% ортофосфорной кислоты [8,19].

Перед таким необратимым удалением OES нужно было получить традиционный оттиск. Сейчас используется сканирование коронковой части зуба при помощи механических (например, Procera forte, Nobel Biocare, Швеция), световых оптических лазеров или сканеров на основе полосок света. После химического удаления эмалевого слоя этими же технологиями сканируют обнаженное дентиновое ядро.

Цифровая запись – компьютерная томография/конусно-лучевая компьютерная томография

Цифровое копирование трехмерной геометрии DEJ и OES может быть проведено с помощью рентген-методов, таких как компьютерная томография (КТ) и конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) [20-22]. Разрешение и точность значительно отличаются в этих двух системах. Это может вызвать ограничения в получении данных с достаточной точностью и разрешением для дальнейшей обработки. С помощью 3D-программного обеспечения двухмерное изображение КЛКТ конвертируется в DICOM-данные (DICOM – стандарт создания, хранения, передачи и визуализации медицинских изображений и документов). Затем на основе DICOM-данных воксельной плотности различных тканей человека создаются STL-данные (STL – стандартный стереолитографический язык) для каждой внутренней структуры с помощью «сегментирующего» программного обеспечения (Mimics, Materialize, Бельгия).

Цифровая запись – микроКТ

Самые точные данные о OES и DEJ могут быть получены с помощью микроКТ [23]. Хотя эта технология обеспечивает лучшее разрешение, чем КТ и КЛКТ, она неприменима in vivo, т.к. имеет очень большую лучевую нагрузку. Из-за этого ее используют только на удаленных зубах. С ее помощью были получены цифровые данные зубов, которые упоминаются как образцы для 3D-печати из нескольких материалов далее в статье.

Перспективы ультразвукового сбора данных

Cледующий физический метод получения изображения внутренних структур зуба базируется на ультразвуковой диагностике. В настоящее время в Рейнско-Вестфальском техническом университете Ахена (RWTH, Germany) в рамках научно-исследовательского проекта разрабатывается прибор для ультразвукового cбора данных [24,25]. Т.к. звуковые волны проникают через десну, слюну и кровь, то часть зуба под десной может быть распознана и копирована без инвазивного вмешательства (разреза). Кроме того, сканер может записать поверхность отпрепарированного зуба так же, как и OES интактного зуба. Благодаря ультразвуковому физическому принципу в основе этой технологии возможно получение данных о глубоких слоях натуральных зубов, например, о DEJ.

Перспективы светооптического сбора данных

В настоящее время большинство внутриротовых 3D-сканеров основаны на светооптических принципах.

Они подразделяются на системы на основе принципа триангуляции и системы с параллельным светом. Принцип триангуляции предполагает использование структурированного или неструктурированного света. Стереофотограмметрия не требует структурированного света, в то время как в лазерных сканерах и оптических сканерах на основе полос используется проекция света.

Кроме того, в процессе световой проекции могут применяться так называемые "стохастические модели". Эмаль проницаема для длинных световых волн. Длинные волны проникают через нее и отражаются от DEJ, в то время как короткие волны отражаются от OES (рис. 1) [26,27].

Оптическая когерентная томография (ОKТ) – диагностический метод, при котором изображения внутренних структур получаются в разрезе. Фактически это интерференционная технология, основанная на инфракрасном излучении, волны которого отражаются от внутренних микроструктур, что принципально сопоставимо с ультразвуковым импульсным эхо [28]. Оптическая когерентная томография впервые была описана Fujimoto и др. в 1991 г [29]. Оtis и др. представили первые in vivo ОКТ изображения человеческих зубных тканей [30], а Feldchtein и др. доказали наличие DEJ [31]. Возможно получение высокого поперечного разрешения и разрешения по глубине (до 10 микрометров), однако одной из проблем остается недостаточная глубина проникновения [32].

Трансиллюминация зубов уже несколько лет используется как диагностический метод для обнаружения кариеса, и особенно трещин и сколов твердых тканей зубов. Например, цифровая оптоволоконная трансиллюминация (DIFOTI). DIFOTI-система получила свое дальнейшее развитие: с 2012 года появилась DIAGNOcam (KAVO, Biberach, Германия). Длинные световые волны (740 нанометров, «околоинфракрасный» свет) направляются к язычным и щечным поверхностям зуба, кости и корня. Свет рассеивается во всех направлениях, в том числе в сторону коронковой части. CCD-сенсор, чувствительный к такому свету, располагается над окклюзионной поверхностью зубов и фиксирует изображение. Длинные световые волны проникают через десну, кость и ткани зуба. В результате эмаль отображается прозрачной и становится возможным четко увидеть DEJ.

Комбинация «околоинфракрасной» трансиллюминации (от 780 нанометров до 1400) и интраорального 3D-сканера, основанного, например, на принципе фотограммометрии, может использоваться для трехмерного обнаружения DEJ и перевода информации в 4D-данные.

Обзор аддитивного производства

В разговорной речи термин "3D печать" часто используется как гипероним для всех аддитивных технологий и процедур. Однако, технически экструзия используется только для технологии моделирования методом наплавления (FDM). Четкая классификация аддитивных технологий производства приведена в руководстве ISO № 17296, которое подразделяет аддитивные технологии (быстрое прототипирование (RP)) на две большие группы [33].

Технология разбрызгивания связующего вещества (Binder jetting)

В процессе этого метода объект создается слой за слоем – каждый слой материала (жидкость, порошок, твердое тело) помещается на платформу. Связующий агент выборочно наносится для того, чтобы соединить частицы порошка в соответствии с контурами создаваемого объекта. К такому методу относятся следующие технологии:

  • стереолитография (SLA)
  • селективное лазерное спекание (SLS)
  • непрямая 3D-печать (принтеры с порошком на платформе построения)
  • производство путем ламинирования (LOM)

Технология разбрызгивания материала (Material jetting)

В этом методе материал наносится через сопло или головку печати беспрерывно или одиночными каплями и размещается слой за слоем по точечному или линейному шаблону.

Следующие технологии относятся к этой группе:

  • Моделирование методом наплавления (FDM)
  • Прямая 3D-печать
  • 3D-производство методом экструзии материала
  • Технологии PolyJet, в которых фотополимер подается порционно через головку печати

Общее описание рабочего процесса аддитивных технологий производства

Все технологии аддитивного производства включают следующие этапы:

Компьютерное проектирование объекта (CAD)

С помощью специального программного обеспечения создается виртуальная модель создаваемого объекта. После окончания процесса моделирования конструкция модели может быть сохранена в нескольких возможных форматах. В основном используется STL-формат, который описывает поверхность объекта множеством маленьких треугольников.

Нарезка CAD данных (slicing)

С помощью другого программного обеспечения, например Object Studio (Stratasys, Иден-Прери, штат Миннесота, США) или CAMbridge (3Shape, Копенгаген, Дания) STL данные разрезаются на отдельные слои одинаковой толщины.

Создание объекта слой за слоем в соответствии с «нарезанными» данными

Объект создается слой за слоем на основе нарезанных STL данных. Точность в направлении построения (по Z-оси) в основном зависит от толщины каждого слоя. Каждый отдельный слой всегда виден на готовом объекте. Даже с высокими разрешением, тонкими слоями и высокой точностью проектирования остаются распознаваемые тонкие полоски и бороздки на поверхности объекта, придающие шероховатость поверхности, которые затем можно убрать полировкой. Этот нежелательный эффект называется Z-степпинг.

Многослойные структуры зуба

Технология: одновременная 3D-печать из разных материалов

Сейчас печать дентальных реставраций аддитивными методами из различных материалов со разными свойствами и цветами возможна в одной технологии, называемой «мульти-материальная 3D-печать», или «4D-печать». Эта технология позволяет объединить многоступенчатое производство в один процесс.

В настоящее время существует несколько изготовителей аддитивных систем производства, предлагающих эту технологию. Например, применяется FDM-технология, как прямая, так и непрямая 3D-печать (порошок). Актуальные образцы мульти-3D-принтеров: Polyjet-3D-printing (Stratasys), MultiJet-Printing (MJP, 3D Systems) и MultiJet-Fusion-3D-printing (Hewlett Packard).

WZR-мульти-3D-печать (WZR-Multimaterial-3D-printing, производство "WZR ceramic solutions GmbH", Райнбах, Германия) пока является единственной системой непрямой печати из нескольких материалов. Эта технология запатентована WZR.

3D-мульти-материальная печать копий натуральных зубов

В этом разделе описывается процесс цифрового производства многослойного фронтального зуба с помощью 3D-мульти-материальной печати. Были созданы и проанализированы копии удаленных интактных зубов.

Для получения базы данных удаленные зубы были отсканированы с помощью микро-КТ (exaCT Desktop CT S60 HRE Wenzel Volumetrik GmbH, Зинген, Германия) с размером вокселя 45 микрометров. С помощью программного обеспечения «exaCT Control Analysis» (Wenzel Volumetrik GmbH, Зинген, Германия) была создана STL-база данных эмали (включая OES и DEJ), а также база данных дентина с пульповой камерой и корневыми каналами (Рис.2).

Рис.2. STL данные многослойной структуры (DEJ и OES) натурального верхнего резца, извлеченные из DICOM данных, полученных при помощи микро-КТ. Эти данные использовались в качестве образца при 3D репликации мульти-материальной 3D печатью.

Дальнейшая обработка базы данных была направлена на оптимизацию качества поверхности в программе Sensable Freeform (3D Systems, Рок-Хилл, США). В зависимости от индивидуальной клинический ситуации «натуральный вид» может быть достигнут с помощью существующих CAD-программ.

Следующий этап – анализ STL-данных в Magics RP (Materialise, Левен, Бельгия) для обнаружения и удаления возможных ошибок в базе данных, которые могут иметь негативное воздействие на структуру и гомогенность создаваемого объекта. Позиционирование зубов на платформе печати и нарезка базы данных производилась в программе Objet Studio (Stratasys, Иден-Прери, штат Миннесота, США).

На основе нарезанной базы данных выполнялось аддитивное производство зубов посредством прямой 3D-печати в системе «Objet260 Dental Selection» (Stratasys). "Objet260 Dental Selection" является самым современным дентальным принтером с тройным экструдером. Естественные цвета и детализированная поверхность объекта может быть напечатана из трех различных материалов одномоментно.

Использованные материалы

Ядро дентина

Для корня и ядра дентина был использован материал ‘Objet VeroGlaze MED620’ цвета А2. Этот материал обладает достаточной прочностью, стабильностью формы и прозрачностью, сопоставимой с натуральным дентином. В настоящее время VeroGlaze одобрен для временного внутриротового применения максимально на 24 ч, поэтому его можно применять для диагностических шаблонов и мок-апов.

Область режущего края

Область режущего края была напечатана с использованием прозрачного и прочного материала «Objet MED610 Biocompatible, Clear».

Оба материала были напечатаны одновременно. Для наружной поверхности была использована автоматическая обработка поверхности с так называемым «глянцевым режимом», что позволило создать на объекте четкую законченную поверхность. Это возможно только на поверхностях, на которых не нужно размещать поддержку. Следовательно, печатаемый объект должен быть расположен в правильном направлении на платформе. Оставшиеся поверхности, обращенные к платформе (где поддержка конструкции касается объекта) остаются с матовой поверхностью.

Оценка результатов печати

Первые результаты кажутся очень многообещающими. Оценка включала «эстетический внешний вид» и «качество поверхности».

Эстетический результат можно назвать отличным. Аддитивно произведенные зубы демонстрируют световые динамические эффекты, которые подобны тем, что видны в естественных зубах. Они, вероятно, вызваны рассеянием света на ядре дентина, что приводит к нескольким специфическим эффектам в области режущего края. Таким образом, трехмерная форма дентинового ядра оказывает значительное влияние на общий эстетический результат напечатанных зубов.

Благодаря натуральности и органичного оптического поведения используемых материалов (пластмасс), можно предположить, что красивые биомиметические репродукции зубов могут быть получены с помощью очень простой схемы наращивания и простого биламинарного подхода (дентин и эмаль) (рис. 3а -d). Под падающим и проходящим светом напечатанные зубы демонстрируют чрезвычайную световую динамику, которая еще более выражена, чем у естественных зубов.

Рис.3. От натурального зуба к 3D напечатанной копии: а) удаленные натуральные передние верхние зубы, b) STL данные о DEJ и OES отфильтрованные из микро-КТ, c) напечатанные 3D мульти-материальные копии естественных зубов (падающий свет), d) напечатанные 3D мульти-материальные копии естественных зубов (проходящий свет).

При технической реализации исследования щечные поверхности передних зубов располагались вверху относительно направления построения, поэтому они проявляли разные качества, так как самые верхние поверхности были изготовлены в глянцевом режиме. Передние поверхности продемонстрировали очень гладкую, однородную и блестящую поверхность, тогда как боковая и нижняя поверхности имели более шероховатую поверхность с z-степпингом, из-за поддержек. Этот недостаток может быть легко устранен полировкой с использованием силиконовых полиров (Silico, Heraeus Kulzer, Hanau) и щетки с натуральной щетиной с полировочными пастами (Acrypol и Abraso Starglanz, Bredent, Senden), хотя степень блеска была выше в автоматически генерируемых «глянцевых» областях.

Обсуждение

В ходе представленной процедуры за один рабочий процесс, базируясь на информации о структуре натуральных зубов, могут быть созданы многослойные искусственные зубы или реставрации. Это делает продукцию быстрой и легко воспроизводимой. Себестоимость процесса печати невысока, но стоимость 3D-принтеров пока что высокая. Напечатанные многослойные объекты имеют оптические свойства, даже превосходящие их натуральные прототипы. Т.к. эстетические результаты предсказуемы, даже зубные техники с ограниченными мануальными навыками с помощью этой технологии могут добиваться высокой эстетики.

К тому же, технология значительно упрощает производственный процесс в сравнении со всеми другими методами создания многослойных реставраций (ручное нанесение слоев, прессование и цифровое производство виниров технологией IPS e.max CAD-on)[34].

Технология производства многослойных коронок и мостовидных протезов с использованием компьютерного цифрового управления (CNC) была описана теми же авторами, как альтернатива 3D-мультипечати [18]. Результаты можно считать приемлемыми. Преимущества субатрактивной технологии производства состоит в том, что используются материалы с доказанной клинической эффективностью. Однако расходы субатрактивного производства значительно больше. Кроме того, когда в структуре дентина обнаруживаются поднутрения, то становится невозможным отфрезеровать хорошо прилегающую наружную часть. Это так же говорит о необходимости одновременного развития аддитивных методов.

Сейчас недостаток аддитивных материалов заключается в том, что фотополимеры можно использовать интраорально только в течение 24 часов. В соответствии с информацией с сайта производителя (www.strasys.com), материалы были тестированы только на раздражение. Медицинская аккредитация по цитотоксичности, генотоксичности, гиперчувствительности 4-го типа, а также соответствие протоколам USP класса VI будут представлены в будущем. Механические свойства этих пластмасс также хуже, чем у материалов на основе композитов, используемых для постоянных коронок. Например, модуль изгиба печатаемого материала MED 610 и MED 620 варьируется между 2200-2300 Мпа, тогда как Lava Ultimate (3M-ESPE, Сент-Пол, Миннеаполис), материал на основе композита для постоянных CAD/CAM реставраций, имеет модуль упругости 10800 Мпа [35]. Модуль упругости полимеров, применяемых в стоматологическом протезировании (IvoBase, Ivoclar Vivadent, Шан, Лихтенштейн) более 1500 Мпа [36]. Предел прочности при изгибе стоматологических материалов (более 60 Мпа) находится в диапазоне печатаемых материалов. Другими словами, механические свойства печатаемых материалов аналогичны свойствам материалов на основе ПММА, используемых в съемном протезировании. Один производитель получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для печати зубных протезов, но с использованием другой аддитивной технологии (SLA) [37].

В настоящее время, 24-часового использования достаточно для эстетической оценки мок-апа запланированного восстановления. Дополнительно к традиционным методам создания мок-апа, новый метод дает возможность оценить оптические свойства внутренней структуры объекта в полости рта. После успешной оценки зубной техник может перенести индивидуальное послойное нанесение/3D-построение в окончательную реставрацию. Ввиду ограничений используемых материалов, применение печатных объектов в качестве временных или окончательных реставраций пока невозможно.

В будущем можно ожидать разработку, как новых полимеров, так и керамики, обладающей оптимальной стабильностью в полости рта. Биосовместимость протезов, изготовленных субатрактивным методом из гомогенных блоков – это золотой стандарт и эталон для будущих напечатанных 3D-реставраций.

3D-печать многослойных объектов на основе базы данных о структуре зубов предоставит специалистам доступ к многочисленным формам зубов, включая их индивидуальную внутреннюю структуру, что позволит достигнуть воспроизводимых результатов. В итоге база данных позволит логически выводить форму 3D-модели дентина, основываясь на цифровой копии внешней структуры зуба. Дальнейшее изучение может выявить корреляцию между OES и DEJ. Трехмерное копирование внешних и внутренних слоев, особенно DEJ, безусловно является большой задачей для развития интраоральных цифровых сканеров. Т.к. традиционные методы получения оттисков не удовлетворяют представленным требованиям, цифровое сканирование –единственное возможное решение. Это обуславливает уникальные характеристики будущих цифровых сканирующих устройств.

Клиническое исследование

Эта работа представляет собой доказательство концепции и практического применения описанной технологии. На основе этой концепции был спроектирован несъемный мостовидный зубной протез на 4 зуба (Рис.4). Реставрация была напечатана с использованием технологии 3D мульти-материальной печати. Установка напечатанного мостовидного протеза в полость рта дала возможность оценить внешнюю форму и индивидуальную трехмерную структуру будущей реставрации (Рис.5). В связи с тем, что для печати эмалевого слоя доступен только 100% прозрачный материал (MED 610), режущий край все еще получается неестественно прозрачным. Несмотря на это, первое использование этой технологии показало ее перспективность.

Рис.4. Изображение STL данных о наружной и внутренней структуре зуба; мостовидный протез, напечатанный 3D мульти-материальной печатью в в проходящем (посередине) и падающем (справа) свете.

Рис.5. 4D мульи-материальный напечатанный мостовидный протез in situ для короткой примерки.

Заключение

Гисто-анатомическое строение зуба подразумевает, что слой дентина – ключ к высокой эстетике CAD/CAM реставрации. Это первостепенно в создании базы данных индивидуальной 3D-структуры зубов, включающую как внешнюю геометрию (OES), так и внутренний слой (DEJ). Это дает возможность найти новый подход к цифровому производству реставраций передних зубов.

На основе этой концепции и первом клиническом исследовании можно предположить, что биламинарная методика, трехмерно имитирующая структуру эмали и дентина, подходит для создания высоко эстетичных реставраций. Ключевой элемент для будущего развития – это неинвазивный метод распознавания слоя дентина в удаленных или рядом стоящих с будущей реставрацией зубах пациента.

Список литературы:

1. Magne P. A new approach to the learning of dental morphology, function and esthetics: the ‘2D?3D?4D’concept. Int J Esthet Dent 2015; 10: 32–47.

2. Magne P. Rationalisation of esthetic restorative dentistry based on biomimetics. J Esthet Restorative Dent 1999; 11: 5–15.

3. Bazos P, Magne P. Bio-Emulation: biomimetically emulationg nature utilising a histoanatomic approach; visual synthesis. Int J Esthet Dent 2014; 9: 330–352.

4. Bazos P, Magne P. Dent. Bio-Emulation: biomimetically emulating nature utilizing a histo-anatomic approach; structureal analysis. Eur J Esthet 2011; 6: 8–19.

5. Schweiger J. Method, device and computer programme for producing a dental prosthesis. 2011; EP 000: 002, 363: 094 A2.

6. Schweiger J. Method, device and computer programme for producing a dental prosthesis. 2011; US 2011 0212419 B2.

7. Korenhof C A W. The enamel-dentine border: a new morphological factor in the study of the (human) molar pattern. Proc Koninkl Nederl Acad Wetensch 1961; 64B: 639–664.

8. Kraus B S. Morphologic relationships between enamel and dentin surfaces of lower first molar teeth. J Dent Res 1952; 31: 248–256.

9. Sakai, T, Hanamura H. A morphology study of enamel-dentin border on the Japanese dentition. Part V. Maxillary molar. J Anthropol Soc Nippon 1971; 79: 297–322.

10. Sakai, T, Hanamura H. A morphology study of enamel-dentin border on the Japanese dentition. Part VI. Mandibular molar. J Anthropol Soc Nippon 1973; 81: 25–45.

11. Sakai, T, Hanamura H. A morphology study of enamel-dentin border on the Japanese dentition. Part VII. General conclusion. J Anthropol Soc Nippon 1973; 81: 87–102.

12. Sakai, T, Sasaki, I, Hanamura H. A morphology study of enamel-dentin border on the Japanese dentition. Part I. Maxillary median incisor. J Anthropol Soc Nippon 1965; 73: 91–109.

13. Sakai, T, Sasaki, I, Hanamura H. A morphology study of enamel-dentin border on the Japanese dentition. Part II. Maxillary canine. J Anthropol Soc Nippon 1967; 75: 155–172.

14. Sakai, T, Sasaki, I, Hanamura H. A morphology study of enamel-dentin border on the Japanese dentition. Part III. Maxillary premolar. J Anthropol Soc Nippon 1967; 75: 207–223.

15. Sakai, T, Sasaki, I, Hanamura H. A morphology study of enamel-dentin border on the Japanese dentition. Part IV. Mandibular premolar. J Anthropol Soc Nippon 1969; 77: 71–98.

16. Schwartz G.T, Thackeray J.F, Reid C., van Reenan J F. Enamel thickness and the topography of the enamel-dentine junction in South African Plio-Pleistocene hominids with special reference to the Carabelli trait. J Hum Evol 1998; 35: 523–542.

17. Skinner M. Enamel-dentine junction morphology of extant hominoid and fossil hominin lower molars. J Hum Evol 2008; 54: 173–186.

18. Schweiger J, Edelhoff D, Stimmelmayr M, Guth J.?F, Beuer F. Automated production of multilayer anterior restorations with digitally produced dentin cores. Quintessence Dent Tech 2015; 38: 207–220.

19. Nager G. Der Vergleich zwischen dem raumlichen Verhalten des Dentinkronenreliefs und dem Schmelzrelief der Zahnkrone. Acta Anat 1960; 42: 226–250.

20. Conroy G C. Enamel thickness in South African australopithecines: noninvasive evaluation by computed tomography. Palaeont Afr 1991; 28: 53–58.

21. Conroy G.C, Lichtman J.W, Martin L B. Brief communication: some obervations on enamel thickness and enamel prism packing in the Miocene hominoid Otavipithecus namibiensis. Am J Phys Anthropol 1995; 98: 595–600.

22. Grine F E. Computed tomography and the measurement of enamel thickness in extant hominoids: implications for its palaeontological application. Palaeont Afr 1991; 28: 61–69.

23. Magne P. Efficient 3D finite element analysis of dental restorative procedures using micro-CT data. Dent Mat 2007; 23: 539–548.

24. Vollborn T, Habor D, Pekam F C et al. Soft Tissue-preserving computer-aided impression: A novel concept using ultrasonic 3D-scanning. Int J Comp Dent 2014; 17: 277–296.

25. Vollborn T, Habor D, Pekam F C et al. Ein Konzept zur digitalen intraoralen Abformung mit ultraschallbasierter Scantechnologie. Quintessenz Zahntech 2015; 41: 298–308.

26. Yu B, Ahn J. S, Lee Y K. Measurement of translucency of tooth enamel and dentin: Acta Odontol Scand 2009; 67: 57–64.

27. Lee Y K. Translucency of human teeth and dental restorative materials and its clinical relevance. J Biomed Opt 2015; 20: 045, 002.

28. Shimada Y, Sadr A, Sumi Y, Tagami J. Application of optical coherence tomography (OCT) for diagnosis of caries, cracks, and defects of restorations. Curr Oral Health Rep 2015; 2: 73–80.

29. Huang D, Swanson E A, Lin C P et al. Optical coherence tomography. Science 1991; 254: 1178–1181.

30. Otis L.L, Matthew J E.; Ujwal S S.; Colson B.W, Jr. Optical coherence tomography: A new imaging technology for dentistry. J Am Dent Assoc 2000; 131: 511–514.

31. Feldchtein, F, Gelikonov, V, Iksanov, R et al. In vivo OCT imaging of hard and soft tissue of the oral cavity. Opt Express 1998; 3: 239–250.

32. Baumgartner A, Dicht. S, Hitzenberger C K et al. Polarization-sensitive optical cherence tomography of dental structures. Caries Res 2000; 34: 59–69.

33. Kollenberg W. Keramik und Multi-Material 3D-Druck. Keram Z 2014; 66: 233–236.

34. Beuer F, Schweiger J, Eichberger M, Kappert H F, Gernet W, Edelhoff D. High strength CAD/CAM fabricated veneering material sintered to Zirconia copings? a new fabrication mode for all-ceramic restorations. Dent Mater 2009; 25: 121–128.

35. Awada A, Nathanson D. Mechanical properties of resin-ceramic CAD/CAM restorative materials. J Prosth Dent 2015; 114: 587–593.

36. Fischer K. Scientific Documentation IvoBase; Ivoclar Vivadent, Schaan FL. 2012.

37. Krassenstein E. DENTCA Receives FDA Approval for World’s First Material for 3D Printed Denture Bases. 3dprint.com. 2015. Available online at http://3dprint.com/87913/dentca?fda?3d-print/ (accessed October 2016).

Copyright by Dental-revue © 2001