На главную Написать письмо редактору сайта Поиск по сайту
 
 
информационный стоматологический сайт
 
Главная
Новости
Новинки
Статьи
 Ортопедическая
 Терапевтическая
 Зуботехническая
 Имплантология
 Менеджмент
Фотогалерея
Форумы
Конкурс
База
Гостевая
Статистика
Вакансии
Резюме
Запись на прием
СтоматТоп
Справочник
Юмор
Рекламодателям
Поиск по сайту
Контакты
Эксперимент
ДентаВики
Каталог книг
Меценатам
Карта



Новая возможность
- чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
Подписаться:
E-mail:
 


Рейтинг@Mail.ru





Результаты протезирования съемными протезами с использованием внутрикорневых аттачменов.

Автор: О. А. Ермолаев - преподаватель кафедры ортопедической стоматологии ТГМА, врач-стоматолог г. Москва.

E-mail: ermolaev@tvcom.ru
(заведующий кафедрой - профессор А.С. Щербаков).

Источник: "Реабилитация больных с различной патологией зубочелюстной системы в Тверском регионе": Сборник работ областной научно-практической конференции / Под редакцией А.С. Щербакова, В.Д. Пантелеева. При содействии Тверской Стоматологической Ассоциации, Тверской Государственной Медицинской Академии, Департамента Здравоохранения администрации Тверской области. - Тверь, 2001. - 51 с.

Рациональное использование имеющихся в полости рта пациента корней зубов при планировании съемного протеза имеет важное значение для дополнительной и надежной фиксации съемного протеза. Неправильная оценка их роли и значения часто приводит к неоправданному удалению.

По данным Г.Т. Еслямгамиева (1997), большую часть (97%) всех обнаруженных корней можно было сберечь и использовать для дополнительной фиксации съемного протеза.

Качество ортопедического лечения больных с частичной потерей зубов во многом определяется фиксацией и стабилизацией протезов ввиду важности адекватного восприятия и передачи жевательного давления тканями протезного ложа и пародонта опорных зубов (Е.И. Гаврилов и соавт., 1984).

Существует множество методик реставраций коронковой части зуба при помощи штифтовых конструкций, но они не всегда эффективны при протезировании съемными протезами. В настоящее время в клинической практике ортопедической стоматологии все большего внимания заслуживают перекрывающие протезы с использованием внутрикорневых аттачменов.

Перекрывающие протезы обладают рядом общепризнанных достоинств:

  1. сохранение корня в альвеоле способствует замедлению атрофии альвеолярного отростка и альвеолярной части челюсти;
  2. улучшается фиксация и стабилизация протеза, повышается его функциональная эффективность;
  3. равномерно распределяется жевательная нагрузка;
  4. снижается период адаптации к таким протезам;
  5. повышается прочность протезов в результате использования различных металлических каркасов;
  6. улучшается эстетика.

В настоящее время мы используем, в основном, три системы внутрикорневых сферических аттачменов. Это системы фирм RHEIN-83, BREDENT, SERVO DENTAL. Основой этих систем является метод прецизионных аттачменов, фиксация которых происходит за счет сцепления сферической патрицы со штифтом, отливаемой из металла и укрепленной с помощью цемента в корне зуба, и эластичной матрицы, внутренняя поверхность которой соответствует негативной форме патрицы.

Рис. 1 Перекрывающий протез (фантомная работа). Система аттачменов Rhein-83.

Рис. 2 Перекрывающий протез (фантомная работа). Система аттачменов Rhein-83.

Рис. 3 Готовые корневые аттачмены фирмы Rhein-83 с подвижной и неподвижной сферой.

Рис. 4. Пластиковые заготовки корневых аттачменов фирмы Rhein-83 и готовый металлический кожух для эластичной матрицы.

Матрицы фиксировались в базисе самотвердеющей пластмассой или лабораторным путем соединялись с металлическим каркасом протеза. Они имели различную степень ретенции и соответствующую цветовую маркировку. С точки зрения обоснования выбора степени ретенции и соответствующего цвета матрицы мы учитывали следующие факторы:

  1. подвижность протеза при жевательном давлении;
  2. усилие, прилагаемое к протезу при его снятии;
  3. количество опорных корней и их подвижность;
  4. податливость слизистой оболочки протезного ложа;
  5. анатомические условия для фиксации съемного протеза (степень и характер атрофии альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей, форму гребня, ската и др.);
  6. топографию оставшихся корней;
  7. характер смыкания челюстей.

До протезирования нами проводилось тщательное клиническое и рентгенологическое исследование, оценивались реопародонтограммы оставшихся корней зубов. Съемные протезы с использованием внутрикорневых аттачменов были применены у пяти пациентов, из них два - на верхнюю челюсть и три - на нижнюю. Ближайшие и отдаленные результаты оценивались при повторном комплексном обследовании через два и восемь месяцев после наложения протезов.

На основании результатов клинических, рентгенологических и реопародонтографических методов исследования можно сделать следующие выводы:

  1. методом реопародонтографии получены доказательства реабилитационного воздействия съемных зубных протезов на пародонт оставшихся корней;
  2. значительно улучшилась фиксация и стабилизация съемных протезов, повысилась их жевательная эффективность;
  3. использование оставшихся корней для укрепления внутрикорневых аттачменов сохраняет их дольше, чем при традиционном восстановлении зуба культевой штифтовой вкладкой с последующим изготовлением коронки и обычного кламмера;
  4. при податливой слизистой протезного ложа и резко выраженной атрофии альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей нужно использовать мягкие матрицы;
  5. при подвижности оставшихся корней 1 и 2 степени и их непараллельности желательно использовать внутрикорневые аттачмены с подвижной сферой.

Обсуждение статьи в форуме сайта www.100mat.ru
Copyright by Dental-revue © 2001