На главную Написать письмо редактору сайта Поиск по сайту
 
 
информационный стоматологический сайт
 
Главная
Новости
Новинки
Статьи
 Ортопедическая
 Терапевтическая
 Зуботехническая
 Имплантология
 Менеджмент
Фотогалерея
Форумы
Конкурс
База
Гостевая
Статистика
Вакансии
Резюме
Запись на прием
СтоматТоп
Справочник
Юмор
Рекламодателям
Поиск по сайту
Контакты
Эксперимент
ДентаВики
Каталог книг
Меценатам
Карта



Новая возможность
- чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
Подписаться:
E-mail:
 


Рейтинг@Mail.ru





[ 1 ] [ 2 ] [ к списку статей ]

Экстракоронковые аттачмены для частичных протезов.

Автор: Christian E. Besimo (DMD)

(www.cmsa.ch/external/pdf/Extrakor_Geschi_en.pdf )

Перевод: Уханов М.М.

Различные аттачмены могут использоваться для изготовления снимаемых пациентом протезов. Применяются индивидуально изготовленные или готовые компоненты. Во время повторных клинических приемов было доказано, что длительный клинический успех съемных протезов в первую очередь определяется биологическими факторами (1,2). Как следствие, дискуссии о достоинствах и недостатках различных видов протеза, вызванные влиянием в основном механического способа мышления, сдвинулись на задний план. Неудачного лечения, благодаря пародонтальным осложнениям и/или кариесу, можно избежать только за счет эффективной долечебной подготовки и повторным посещениям пациента после протезирования. Пациент должен посещать повторный прием по крайней мере втечение одного года и постоянно мотивироваться для того, чтобы принимать на себя личную ответственность и подчиняться правилам – это является необходимым для правильного лечения после протезирования. Применение фторидов и хлоргексидина не должно недооцениваться, путем сворачивания гигиены полости рта, главным образом благодаря постоянному повышению возраста населения (3). Следовательно, во время восстановительной фазы технические аспекты ограничиваются оценкой биологической и механической способности опор, в сущности интегрирующих протез в стоматологическую систему с тем, чтобы правильно функционировать и не вызывать травму. Уход за протезами после ортопедического лечения внушает и стоматологу и пациенту, что регулярное обслуживание всех съемных протезов является делом первостепенной важности. Крайне важно, чтобы неправильно функционирующие протезы были исправлены настолько быстро, насколько возможно.

Благодаря этому новому способу мышления и всоответствии с достижениями в несъемном протезировании (4), частичных съемных протезах и гибридных протезах, протезах с шинированием, несъемные внутренние каркасы недолго играют такую важную роль, как результат высокой степени их неудачи. Это особенно касается комбинированных несъемных/съемных протезов с экстракоронковыми или интакоронковыми аттачменами. Экспертизы частичных съемных протезов с экстракоронковыми адгезивными аттачменами после протезирования показали, что фиксация съемного протеза только на одном опорном зубе на квадрант не вызывает функциональной перегрузки биологической системы, несмотря на то, что аттачмен является экстракоронковым. После функционирования протезов «in situ» за период в среднем 2,3 года, было выявлено значительное уменьшение подвижности зубов по сравнению с подвижностью, зарегистрированной до размещения протеза – это было достигнуто благодаря подготовительному и постоперативному лечению тестируемых пациентов (5) (рис.1 и 2). Сопоставимые результаты могут ожидаться для частичных протезов фиксированных на обычные одиночные коронки с экстракоронковыми аттачменами – предполагая, что показания ограничиваются живыми опорными зубами с правильно сконструированными аттачменами. Из-за биомеханических соображений, следующему необходимо отдавать предпочтение: девитальные олорные зубы должны быть с альтернативными видами аттачменов, такими как готовые цилиндрические замки на головках эндодонтических постов, или протезы, опирающиеся исключительно на имплантаты.

Ранее аттачмены экстракоронкового и интракоронкового профиля использовались для различных применений в случаях частичной потери зубов. Сегодня круг их показаний резко уменьшился, благодаря использованию имплантатов для увеличения количества опор для несъемных протезов, или для оптимизации съемных протезов (6). Экстракоронковые аттачмены взяли верх из-за контура аттачменов, т.к. они обычно требуют значительно меньше пространства, и, с пародонтальной и технической точек зрения, более легче для припасовки к протезу (рис.3).

Рис. 1. Адгезивные экстракоронковые аттачмены на опорном зубе, на квадрант, для фиксации двустороннего концевого съемного протеза.

Рис. 2. Подвижность (М) опорных зубов (АТ) с адгезивными экстракоронковыми замками (n=22) и соседний контрольный зуб (СТ) непосредственно перед наложением протеза – частичные съемные протезы уже функционировавшие «in situ» в среднем втечение 2,3 года (Besimo et al/ 1996 (5)).

Рис. 3. (а,б) Необходимо увеличенное пространство и чрезмерные внешние контуры опорной коронки, когда припасовывается аттачмен интракоронкового профиля (а) по сравнению с экстракоронковым аттачменом (б).

Далее: [ 1 ] [ 2 ] [ к списку статей ]

Copyright by Dental-revue © 2001