На главную Написать письмо редактору сайта Поиск по сайту
 
 
информационный стоматологический сайт
 
Главная
Новости
Новинки
Статьи
 Ортопедическая
 Терапевтическая
 Зуботехническая
 Имплантология
 Менеджмент
Фотогалерея
Форумы
Конкурс
База
Гостевая
Статистика
Вакансии
Резюме
Запись на прием
СтоматТоп
Справочник
Юмор
Рекламодателям
Поиск по сайту
Контакты
Эксперимент
ДентаВики
Каталог книг
Меценатам
Карта



Новая возможность
- чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
Подписаться:
E-mail:
 


Рейтинг@Mail.ru





[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ к списку статей ]

Современные металлокерамические системы по сравнению с Omega 900.

Автор: Heinrich Friedrich Kappert.

Перевод с немецкого: Louise Aidulis.

Перевод с английского: Уханов М.М.

Облицованные керамикой металлические реставрации представляют хорошо продуманную концепцию материалов и технически передовую систему для несъемного протезирования. Утвержденная, как метод стоматологического лечения свыше 40 лет назад, она является стандартным реставрационным методом в несъемном протезировании втечение почти 30 лет. Появившись на рынке в 1968 г., вместе со сплавом Degudent U (Degussa, Frankfurt/Germany) металлокерамика фирмы VITA VMK 68 (VITA Zahnfabric, Bad Sackingen/Germany) все еще остается добротной металлокерамической системой, которая предлагает посуществу оставшееся прежним высокое качество и пользуется сегодня большим уважением и популярностью среди пациентов, стоматологов и зубных техников.

Эта система несомненно не вызывала бы вопросов, если бы металлокерамическая восстановительная технология не расширилась для того, чтобы включить в себя сплавы с уменьшенным содержанием золота, палладиевые и недрагоценные сплавы, как результат экономического давления. Таким образом, со всеми изменениями, это стало причиной новых проблем для зубных техников (Kappert 1989), таких как плохие результаты литья, благодаря изменившимся и непривычным условиям литья, и откалывание керамики, по причине изменившихся коэффициентов термического расширения (COEs) новых видов сплавов. Появились также, случающиеся время от времени, проблемы с тканевой совместимостью, обусловленные изменениями цвета и раздражением десны в области металлического края коронки.

Когда проблемы случаются в одной области, вся система часто ставится под вопрос. Этот случай не был исключением. Причина исследовалась независимыми медицинскими и стоматологическими практиками, также как обычными докторами, стоматологами, учеными и техниками. Первые помогают для того, чтобы гарантировать, что возможные проблемы будут серьезно приниматься во внимание, но также распространяют чувства ненадежности и небезопасности среди пациентов – например, объявлением палладия вредным для здоровья – без предложения каких-либо решений. Последние пытаются добраться до корня проблем изучением причины и следствия, и стремятся сохранить систему путем нововведений.

Между тем, много опыта приобретается в областях материаловедения и стоматологической технологии, и, прежде всего в клиническом секторе. На основе этого был сделан вывод, что выход в четырех критериях для приемлемых стоматологических реставраций, то есть

· Биосовместимость (химическая стойкость in situ и тканевая совместимость)
· Функция
· Надежное высокое сопротивление и
· Эстетика

И первое и последнее пока еще исполняется не совершенно – даже, несмотря на оптимальное использование обычных сплавов с высоким содержанием золота. С точки зрения технологии материалов, проблемная зона биосовместимости находится в необлицованных частях коронок или мостов, таких как металлические края коронок или необлицованные элементы мостовидного протеза и дистальных моляров. В результате это приводит к более высокой степени коррозии, что означает излишний потенциальный риск для пациента (Kappert 1992, 1993/ Kappert et al. 1994, 1995; Рис. 3).

Что касается эстетики, опыт работы с различными «серыми» сплавами все больше и больше оказывал влияние на осознание передовых стоматологов и зубных техников. Это привело к следующим результатам: керамическая облицовка виделась, производящей впечатление более теплой и привлекательной на желтых золотосодержащих сплавах. Во-вторых, необлицованные, золотого цвета металлические коронки казалось, способствуют более сильному чувству здоровья и благополучия среди пациентов, чем реставрации серебряно-серого цвета.

Несмотря на то, что инновации могут вызвать позитивные, полные энтузиазма реакции и могут быть оправданы в силу, исключительно их заслуг, существует несколько доводов – с точки зрения технологии материалов, также как и с биологической и эстетической перспективы – для пересмотра, модернизации и оптимизации традиционной стандартной системы образца VMK 68/Degudent U. Первый шаг по направлению к этой цели был сделан в 1993 г. при помощи системы Golden Gate фирмой Degussa, Hanau/Germany (Hohmann 1993), тогда как второй стал сейчас возможным при помощи новой металло керамики, Omega 900 (Vita, Bad Sackingen/Germany).

Однако, перед обсуждением этих новых перспектив, предпосылка к биосовместимости стоматологических сплавов (особенно сплавов с высоким содержанием золота для фиксации керамики) будет рассматриваться в двух последующих разделах, во-первых, поднимающих вопрос: как человеческий организм справляется со следами металлических элементов, и, во-вторых, степени коррозии стоматологических сплавов.

Следы металлических элементов в теле человека

Около 80 из 92 элементов, встречающихся в естественных условиях на этой земле, имеют металлическую природу. За исключением драгоценных металлов, едва ли не все из них находятся в определенных естественных состояниях (например, благодаря содержанию кислорода в атмосфере, в оксидированной форме или в других химических соединениях), таким образом, они фактически не могут быть причиной дальнейших химических реакций; они химически инертны. Совершенно точно, что это является причиной отличной биосовместимости керамических материалов, которые состоят главным образом, если не полностью, из оксидов металлов (например, Al2O3). Чистые металлы извлекаются – часто с использованием очень сложных технологических процессов – из встречающихся в природе металлических соединений и оксидов для того, чтобы использовать в промышленности их особые свойства. Эти металлы затем пытаются раствориться снова в атмосфере или в водных растворах (таких как в полости рта), выходя из состояния чистого металла (коррозия) для того, чтобы войти в другое, более стабильное соединение. Когда этот процесс происходит в организме человека, посредством химического связывания с белками, это называется резорбцией. Эти элементы могут быть полезны, но также они могут оказывать вредное воздействие на человеческий организм.

В высоких концентрациях все металлы в основном вредны. В низких концентрациях их можно разделить на необходимые и несущественные следовые элементы. Низкая концентрация относится к диапазону ppb (часть на биллион) и ppm (часть на миллион). Где точно расположен переход к более высоким концентрациям, т.е. концентрациям при которых металлические следовые элементы могут быть оценены как вредные и токсичные, неизвестно для многих металлов. Это открывает дверь для спекуляции, приводящей к подозрению и паникерству. Для того, чтобы сохранить объективный взгляд, следовательно, необходимо учитывать обычные нормальные концентрации различных металлических следовых элементов в теле человека.

Таблица 1.

Нормальная концентрация различных элементов в крови человека (S – сыворотка крови, Р – плазма крови, В – кровь)

Таблица 2.

Нормальная концентрация различных элементов в тканях человека



Далее: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ к списку статей ]

Copyright by Dental-revue © 2001