На главную Написать письмо редактору сайта Поиск по сайту
 
 
информационный стоматологический сайт
 
Главная
Новости
Новинки
Статьи
 Ортопедическая
 Терапевтическая
 Зуботехническая
 Имплантология
 Менеджмент
Фотогалерея
Форумы
Конкурс
База
Гостевая
Статистика
Вакансии
Резюме
Запись на прием
СтоматТоп
Справочник
Юмор
Рекламодателям
Поиск по сайту
Контакты
Эксперимент
ДентаВики
Каталог книг
Меценатам
Карта



Новая возможность
- чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
Подписаться:
E-mail:
 


Рейтинг@Mail.ru





Композитные онлэи.

Автор:


Jordi Manauta - стоматолог, Италия (Генуя).
E-mail: ciao@styleitaliano.org

http://www.styleitaliano.org

http://www.facebook.com/styleitaliano


Перевод: Уханов М.М.- младший научный сотрудник отделения современных технологий протезирования ЦНИИС и ЧЛХ МЗ РФ.
E-mail: uhanov1@yandex.ru


Непрямые композитные реставрации боковых зубов обладают такими преимуществами, как высокое качество, ремонтопригодность и превосходная эстетика.

В конце 90-х и вначале 2000-х был маниакальный тренд замены амальгамовых пломб на «эстетические» реставрации. Сейчас десятилетие спустя, мы на своем опыте узнали, как эти материалы потерпели неудачу из-за ошибочных методик.


Пациент пришел с двумя керамическими инлэями, у которых было нарушено краевое прилегание, эстетическое несоответствие (возможно с первого дня) и трещины, которые ставили под вопрос целостность зуба.

После изоляции операционного поля коффердамом, интерпроксимально был установлен клинышек – один из важных этапов во время препарирования полости. Клин раздвигает зубы, сдавливает сосочек и смещает коффердам апикально к краю.

Керамические инлэи были удалены алмазными борами с обильным водным охлаждением. Обратите внимание, что основания полостей все еще частично закрыты излишками композитного цемента, которые не идеально приклеились к старым керамическим реставрациям.

Основания полостей были очищены круглыми твердосплавными борами с водой. Обратите внимание, что некоторые области были не затронуты. Когда вода смачивает некоторые материалы, они изменяют оттенок структуры и становятся видимыми.

Для заключительного этапа удаления кариеса на 10 секунд наносится кариес-детектор и смывается водой. Твердосплавным бором на низкой скорости и без воды удаляется оставшийся кариес и старое основание. Обратите внимание, что клинышек был слегка затронут, а коффердам мешает в краевой области.

Стенки толщиной менее 2 мм были удалены. На этом этапе 5% водный раствор хлоргексидина наносится на 5 минут на здоровый дентин. Секционная матрица осторожно устанавливается, чтобы обеспечить полную видимость края, в это время хлоргексидин продолжает работать.

Выполняется процедура бондинга, и вносится опаковый базовый композит с многими целями. Во-первых, чтобы выровнять полость, во-вторых, чтобы устранить поднутрения, в-третьих, чтобы сделать полость правильной толщины, и в-четвертых, чтобы сделать край расположенным на поверхности.

После удаления матрицы выполняется финишная обработка и полировка области препарирования. Затем коффердам снимается, и выполняется оттиск.

Через неделю все готово к цементировке. Устанавливается изоляция, и композитное основание пескоструится песком оксида алюминия размером 50 микрон. После пескоструйной обработки наносится 5% раствор хлоргексидина на 5 минут.

Реставрации дважды проверяются с коффердамом, чтобы убедиться, что изоляция не создает помех.

Это фото предназначено для того, чтобы подчеркнуть важность кондиционирования композита. Пескоструйная обработка – это наиболее эффективная подготовка к бондингу полимеризованных композитных поверхностей. После повторной примерки реставрации пескоструются, и тщательно очищаются спиртом, чтобы устранить следы песка.

Селективная протравка эмали выполняется в течение 15 секунд. Дентин протравливается специальным самопротравливающим праймером. А композитное основание полости с микроретенциями от песка уже подготовлено.

Те же самые процедуры бондинга выполняются в это время с реставрациями. Праймер наносится на вкладки и зуб на одну минуту, и затем полностью удаляется воздухом.

Бонд наносится на реставрацию и на зуб. Затем осторожно раздувается воздухом и засвечивается в течение целой минуты.

Цемент наносится на вкладку. Гибридный полупрозрачный композит моделировочной гладилкой распределяется по всей поверхности. После этого вкладка нагревается до 50 градусов по Цельсию в печке для композита, все это выполняется в темноте.

Реставрация вносится в полость, и плотно прижимается большим закругленным плаггером “condensa”, излишки начинают выходить наружу медленно, но непрерывно.

Крупные частицы излишков удаляются немедленно инструментом “fissura”.

Межапроксимальные излишки легко удаляются благодаря «рациональному» расположению краев.

Широко распространенная ошибка – полимеризовать на этом этапе. Когда давление прикладывается снова, излишки композита вновь начинают вытекать.

После давления в течение 30 секунд излишки перестают течь. Когда излишков мало, мы можем удалить их кисточкой.

Последние излишки удаляются, и реставрация готова к полимеризации. Важно отметить: цементировка должна выполняться в условиях низкой освещенности.

Первоначальная полимеризация выполняется при умеренном давлении инструментом.

Полимеризация осуществляется под глицерином, чтобы полностью полимеризовать ингибированный кислородом слой. Свет высокой мощности прикладывается в течение 5 минут.

Резиновыми абразивными головками большие частицы излишков срезаются. Щеточкой из козьей шерсти и полировочной пастой достигается окончательный блеск.

Реставрации после полировки демонстрируют глянцевый вид.

Сразу после удаления коффердама выполняется проверка окклюзия. Бором с большим количеством граней эти помехи удаляются. Обычно боры такого вида не повреждают блеск поверхности.

Только что законченный случай демонстрирует хорошую интеграцию и полировку. Возможный контроль будет через месяц.

Обсуждение статьи в форуме сайта Dental-revue


Copyright by Dental-revue © 2001