На главную Написать письмо редактору сайта Поиск по сайту
 
 
информационный стоматологический сайт
 
Главная
Новости
Новинки
Статьи
 Ортопедическая
 Терапевтическая
 Зуботехническая
 Имплантология
 Менеджмент
Фотогалерея
Форумы
Конкурс
База
Гостевая
Статистика
Вакансии
Резюме
Запись на прием
СтоматТоп
Справочник
Юмор
Рекламодателям
Поиск по сайту
Контакты
Эксперимент
ДентаВики
Каталог книг
Меценатам
Карта



Новая возможность
- чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
Подписаться:
E-mail:
 


Рейтинг@Mail.ru





[ 1 ] [ 2 ] [ к списку статей ]

Изготовление оттисков в разных клинических ситуациях.

Автор:


Ткач Александр Леонидович - врач-стоматолог имплантолог- ортопед клиники доктора Лемберга, консультант BTDentall.

Съемное протезирование является одним из самых сложных в практике врача-ортопеда. Трудности в достижении его главной цели – восстановлении функции жевания – связаны с проблемами фиксации протеза. Основными задачами врача-ортопеда являются грамотное планирование и передача точной информации в зуботехническую лабораторию. Снятие точного оттиска с использованием функциональных проб позволяет отобразить рельеф слизистой оболочки протезного ложа и пограничных с ним мягких тканей в их функциональном состоянии. Что является залогом успеха.

Для решения этой задачи в арсенале врача имеется множество материалов и методик. Основной материал – оттискной, именно его правильный выбор позволит получить желаемый результат. Большие возможности врачу-ортопеду предоставляет линия А-силиконовых оттискных материалов линии Detaseal hydroflow (DETAX, Германия).

Detaseal putty – высокоточный оттискной материал очень высокой вязкости и мягкой начальной консистенции. Материал используется для предварительного оттиска и как базовый материал при одноэтапной двухфазной методике. Идеален в сочетании с корригирующими материалами, например, Detasel Xlite или Detaseal lite. Легко удаляется благодаря высокой эластичности и средней конечной твердости. Короткое время пребывания во рту (2 минуты), нейтральный вкус.

Detaseal mono 5:1 – точный монофазный оттискной материал, гидрофильный, средней вязкости, быстрого отвердения, который можно использовать для одно- и двухэтапной методики снятия слепков. Он обладает мгновенной максимальной гидрофильностью, высокой тиксотропностью. Его можно использовать в качестве основного оттискного материала. Материал легко удаляется, обладает повышенной прочностью на разрыв, быстро полимеризуется (всего 3,5 минуты) и хорошо восстанавливается после деформации (99,8%). Хорошо сочетается с Detaseal mono, Detaseal Xlite и Detaseallite.

Detaseal function – прецизионный материал для функциональных оттисков и оформления краев ложки. Материал обладает идеально мягкой и пластичной консистенцией, легко разминается, сохраняет форму и объем. Характеризуется фиксированной фазой пластичности и удлиненной фазой отвердения во рту. Обеспечивает оптимальный контроль смешивания благодаря контрастным цветам (цвет базы красный, катализатора – желтый). Дает возможность четко сформировать границу протезного ложа. Использование этого материала также является желательным в участках индивидуальной ложки, где требуется нагрузка или уточнение границ. Простота применения позволит получить желаемые результаты при первом использовании.

Detaseal heavy 5:1 – точный слепочный материал очень высокой вязкоти, тиксотропный, гидрофильный. Легко удаляется благодаря средней конечной твердости и быстрому восстановлению после деформации. Идеален в качестве базового материала в сочетании с Detaseal Xlite. Время нахождения в полости рта всего 2 минуты.

Detasel lite и Detaseal Xlite – корригирующие материалы низкой вязкости, текучие. Обладают максимальной гидрофильностью от начала замешивания в течение всего рабочего времени. Позволяют воспроизвести мельчайшие детали с высочайшей точностью, в том числе во влажных участках, благодаря гидрофильной активации поверхности. Тиксотропность обеспечивается за счет системы PerfectFlow. Материалам свойственны отличная объемная стабильность, максимальное восстановление после деформации, исключительная прочность на разрыв. Выпускаются двух видов: нормальное отвердение – regular set и быстрое отвердение - fast set.

Широкий спектр А-силиконовых оттискных материалов производства компании DETAX позволит с уверенностью подойти к любой клинической ситуации.

Изготовление оттиска при протезировании в условиях полной адентии

Исходная клиническая ситуация

Полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях. Фиксация протеза на верхней челюсти удовлетворительная. Длительное отсутствие зубов на нижней челюсти и использование съемных протезов привели к значительной атрофии альвеолярного гребня (рис. 1). Поскольку фиксация традиционного съемного протеза в таких условиях невозможна, были установлены 2 имплантата на нижней челюсти. Съемное протезирование будет проводиться с опорой на мягкие ткани, а имплантаты – использоваться в качестве ретенционных элементов. План лечения предусматривает изготовление протеза с полным спектром подвижности (ПП-6). Задачей является правильное распределение нагрузки, что позволит обеспечить комфортное использование протеза.


Рис.1. Исходная клиническая ситуация.

1. Установить формирователи десны (рис. 2).


Рис.2. Формирователи десны установлены.

2. Получить оттиски альгинатным оттискным материалом или С-силиконом Silaplast Futur (DETAX), изготовить модель и заказать индивидуальную ложку (рис. 3, 4). Для создания декомпрессии по альвеолярному гребню необходимо создать резерв ориентировочно 2 мм для оттискного материала. Сделать это можно, изолировав модель воском при изготовлении индивидуальной ложки. Обратите внимание! Наличие перфорационных отверстий в индивидуальной ложке для оттока материала способствует снятию напряжения на ткани.


Рис.3. Модель для изготовления индивидуальной ложки.


Рис.4. Индивидуальная ложка.

3. Ложку примерить в полости рта для выявления сбрасывающих моментов, наличие которых указывает на необходимость укорочения границ (рис. 5). Для выявления участков, требующих коррекции, можно использовать корригирующий слой С-силиконов фирмы Detax (Silasoft Special и Normal). Участки границ протеза, просвечивающие через материал, следует укоротить.


Рис.5. Примерка индивидуальной ложки.

4. Выдавить катализатор и пасту Detaseal function в равных количествах и замешать (рис. 6,7,8). Замешивание следует продолжать до достижения гомогенной структуры. Полученный материал будет использован для оформления краев протезного ложа. Обратите внимание! Использование перчаток из латекса может замедлять процесс отверждения.


Рис.6. Упаковка Detaseal function.


Рис.7. Катализатор и паста в равных количествах.


Рис.8. Гомогенная структура замешанного Detaseal function.

5. Для облегчения нанесения материала на индивидуальную ложку можно использовать шприц, входящий в комплект. Вывод остатков материала из шприца легко осуществить: он прилипает к резьбе шприца, что обеспечивает его полное извлечение (рис. 9, 10, 11).


Рис.9. Шприц, входящий в комплект Detaseal function.


Рис.10. Оттискной материал прилипает к резьбе шприца и легко извлекается из него.


Рис.11. Detaseal function нанесен на индивидуальную ложку.

6. После нанесения материала ввести индивидуальную ложку в полость рта и провести функциональные пробы для формирования границ (рис. 12). В данном случае отчетливо видно, как с язычной стороны образуется S-образный изгиб (рис. 12, 13). Обратите внимание! Важным преимуществом для врача-ортопеда является то, что Detaseal function обладает достаточным временем затвердевания для полноценного формирования границ протеза.


Рис.12. Проведение функциональных проб.


Рис.13. S-образный изгиб с язычной стороны.

7. Для получения окончательного слепка мягкотканых структур использовать Detaseal mono (рис. 14) – монофазный А-силиконовый оттискной материал.


Рис.14. Упаковка Detaseal mono.

На полученном оттиске хорошо видны сформированные границы будущего протезного ложа (рис. 15).


Рис.15. Окончательный оттиск.

По полученному оттиску был изготовлен армированный съемный протез, ретенция которого обеспечивалась двумя шаровидными аттачментами (рис. 16). Фиксация держателей проводилась в полости рта путем перебазировки. Важным моментом является изоляция резиновым кольцом места соединения матрицы и патрицы для избежания попадания пластмассы (рис. 17). На рисунке 18 представлен вид протеза в полости рта пациента.


Рис.16. Готовый протез.


Рис.17. Изоляция резиновым кольцом места соединения матрицы и патрицы.


Рис.18. Протез в полости рта.



Далее: [ 1 ] [ 2 ] [ к списку статей ]

Copyright by Dental-revue © 2001