На главную Написать письмо редактору сайта Поиск по сайту
 
 
информационный стоматологический сайт
 
Главная
Новости
Новинки
Статьи
 Ортопедическая
 Терапевтическая
 Зуботехническая
 Имплантология
 Менеджмент
Фотогалерея
Форумы
Конкурс
База
Гостевая
Статистика
Вакансии
Резюме
Запись на прием
СтоматТоп
Справочник
Юмор
Рекламодателям
Поиск по сайту
Контакты
Эксперимент
ДентаВики
Каталог книг
Меценатам
Карта



Новая возможность
- чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
Подписаться:
E-mail:
 


Рейтинг@Mail.ru





[ 1 ] [ 2 ] [ к списку статей ]

Вторая часть статьи посвящена программированию артикуляторов: мы раскроем некоторые нерешенные проблемы при использовании электронных аксиографов, т.к. данные системы являются наиболее точными. Остается непонятным вопрос, касающийся дороговизны электронных аксиографов. Данное оборудование является второстепенным при работе и нужно всего лишь для записи траекторий движения н/ч и их цифровых значений. Электронные системы регистрации представлены на рынке давно, но до сих пор они не являются достаточно востребованными. Почему? Высокая цена, недостаток доступной информации для врачей, погрешности при их использовании в сложных клинических случаях, некоторые аппараты имеют достаточно сложное строение. Таким образом существуют отрицательные нюансы…

НО… Электронные системы записи при правильном использовании являются единственным оборудованием, позволяющим:

1. зарегистрировать любые траектории движения н/ч;

2. получить индивидуальные данные для программирования артикуляторов;

3. получить трехмерное отображение артикуляции н/ч;

4. работать в виртуальном пространстве с индивидуальными параметрами;

5. получить данные для анализа динамической окклюзии с применением виртуальных моделей;

6. использование данных аппаратов позволяет проводить динамическое наблюдение пациентов при длительном лечении.

Механические, электронные и виртуальные артикуляторы являются в этом списке основным оборудованием, т.к. с их применением изготавливаются конструкции. А аксиографы являются вспомогательным оборудованием, необходимым для настройки артикуляторов.

Наиболее распространенными электронными системами являются ультразвуковые. У этих систем существуют слабые стороны:

1. Строение параокклюзионной вилки для фиксации ультразвукового датчика (рис.11).

Рис.11. Расположение параокклюзионной вилки ну зубном ряду н/ч.

Глубокое резцовое перекрытие служит относительным противопоказанием к проведению точной регистрации артикуляции н/ч. Также, при низкой клинической высоте коронковой части зубов н/ч, при патологической истираемости фронтальной группы зубов н/ч вилка может препятствовать привычному смыканию зубных рядов. Мы считаем это серьезным недостатком, особенно при диагностике пациентов с дисфункциями ВНЧС, т.к. это приводит к размыканию зубных рядов: контакт остается, в основном, между резцами в/ч и параокклюзионной вилкой, что в свою очередь может приводить к неконтролируемому смещению н/ч.

В таком случае зарегистрировать траектории движения н/ч возможно, но практически будет невозможно определить, где находились суставы в начале траекторий (рис.12). Артикуляционный анализ для получения цифровых данных при программировании артикулятора по индивидуальным параметрам будет бессмысленным, т.к. классические траектории с участием зубных рядов будут изменены.

Рис.12. Траектории движений н/ч: открывание-закрывание и латеротрузия.

2. Получение разных траекторий у одного пациента при нескольких исследованиях с временным промежутком.

Сначала аксиограф фиксируется на голове пациента, проводится запись траектории (например открывание-закрывание рта), и далее на экране отображаются траектории (рис.13).

Рис.13. Траектории открывание-закрывание рта.

В последующем аксиограф полностью снимается с головы пациента и такое же исследование проводится через 15 минут. Но при следующем исследовании были получены иные траектории (рис.14).

Какие данные из этих исследований являются правильными?

Как возможно решить возникающую проблему?

Рис.14. Траектории, зарегистрированные через 15 мин. Открывание-закрывание рта.

Так же провели регистрацию движений н/ч с учетом зубных направляющих для получения цифровых значений углов и получили разные данные (рис.15).

По каким данным программировать артикулятор?

Рис.15. Разные данные для программирования артикулятора.

Данные ошибки возникают, в первую очередь, из-за различий в фиксации ультразвукового аксиографа на голове пациента при вышеописанных измерениях. Чтобы частично решить эти проблемы, необходимо сохранять регистрат, получаемый вилкой с зубного ряда в/ч, и не изменять расположение параокклюзионной вилки при исследованиях с временными промежутками.

Основным результатом наших исследований явилось создание более точного и доступного аппарата для регистрации движений н/ч и корректировка самой методики проведения электронной аксиографии (рис.16). Мы разработали аппарат Dentograf (Prosystom).

Рис.16. Оптический аппарат для регистрации артикуляции н/ч Dentograf (Prosystom).

На сегодняшнее время Dentogaf является самым компактным и простым в обращении аппаратом для регистрации траекторий. Это оптический аппарат, использующий в своей работе всего одну камеру.

Учитывая вышеописанные проблемы, возникающие с креплением датчика на н/ч, мы спроектировали специальные маркеры, позволяющие проводить исследования практически при любой патологии зубных рядов. Теперь глубокое резцовое перекрытие не является помехой для исследований (рис.17).

Рис.17. Расположение параокклюзионной вилки и боковых маркеров аппарата Dentograf.

Один центральный датчик, который служит для определения индивидуального положения протетической плоскости, и два боковых (рис.18). Один боковой маркер крепится к зубу в/ч, другой к зубу н/ч. В данной методике мы полностью отказались от применения среднеанатомических лицевых дуг и тем самым значительно повысили точность диагностики.

Рис.18. Комплект датчиков аппарата Dentograf.

Появилась возможность без каких-либо проблем проводить исследования у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение с применением брекет-систем (рис.19).

Рис.19. Расположение боковых датчиков у пациентов с брекет-системой на зубах.

Все вышеописанные методики и оборудование компании Prosystom позволяют проводить прецизионную диагностику и планировать лечение в реальном пространстве.

Следующая важная задача, которую мы постарались решить это применение наших возможностей в виртуальном пространстве, а именно работа с виртуальными моделями.

Что нового появилось с появлением виртуальных артикуляторов?

Механический артикулятор позволяет воспроизвести 3 траектории: протрузию, латеротрузию вправо и влево.

Виртуальный артикулятор позволяет воспроизвести 3 траектории: протрузию, латеротрузию вправо и влево.

Виртуальные артикуляторы являются полным подобием механических, поменялось лишь пространство – реальное на виртуальное.

Насколько необходимы имеющиеся виртуальные артикуляторы, если функциональные возможности их ограничены?

Например, почему отсутствует возможность в виртуальном пространстве воспроизводить любые траектории и что этому мешает?

Этому мешают имеющиеся на сегодняшнее время в программном обеспечении виртуальные артикуляторы, а точнее их строение (рис.20).

Рис.20. Виртуальный артикулятор.

Для работы в виртуальном пространстве, учитывая индивидуальные параметры пациента, необходимы: компьютерная томография, виртуальные модели, траектории движения и правильная ориентация виртуальной модели в/ч и н/ч.

Если попробовать исключить артикулятор при работе в виртуальном пространстве, то появляются новые перспективные возможности:

1. Индивидуальное соотношение виртуальных моделей и суставов н/ч. Для этого нужно использовать КТ головы пациента и виртуальные модели. Соединить КТ и модели не представляет на сегодняшнее время больших сложностей (рис.21).

Рис.21. Объединение КТ и виртуальных моделей.

2. Воспроизведение любых траекторий артикуляции н/ч с применением виртуальных моделей (рис.22). Для этого мы используем аппарат Dentograf.

Рис.22. Траектории движения н/ч и виртуальные модели.

3. Ориентация моделей в виртуальном пространстве. Применение центрального маркера позволяет расположить модель в/ч в виртуальном пространстве так же, как у пациента (рис.23).

Рис.23. Применение центрального маркера для позиционирования моделей в виртуальном пространстве.

Разрабатываемое нами оборудование является универсальным для работы в реальном и виртуальном пространствах.



Далее: [ 1 ] [ 2 ] [ к списку статей ]

Copyright by Dental-revue © 2001