На главную Написать письмо редактору сайта Поиск по сайту
 
 
информационный стоматологический сайт
 
Главная
Новости
Новинки
Статьи
 Ортопедическая
 Терапевтическая
 Зуботехническая
 Имплантология
 Менеджмент
Фотогалерея
Форумы
Конкурс
База
Гостевая
Статистика
Вакансии
Резюме
Запись на прием
СтоматТоп
Справочник
Юмор
Рекламодателям
Поиск по сайту
Контакты
Эксперимент
ДентаВики
Каталог книг
Меценатам
Карта



Новая возможность
- чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
Подписаться:
E-mail:
 


Рейтинг@Mail.ru





[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ к списку статей ]

Биосовместимость стоматологических материалов, используемых в современном эндодонтическом лечении: обзор.
Часть 1. Внутриканальные лекарства и вещества.

Автор:
С. H. J. Hauman & R. M. Love . Departments of Oral Rehabilitation, and Stomatology, School of Dentistry, University of Otago, Dunedin, New Zealand
Tel.: +64 3479 7118; fax: +64 3479 5079
e-mail: tina.hauman@stonebow.otago.ac.nz

Источник:
International Endodontic Journal, Volume 36, Issue 2, Page 75-85 - February 2003.

Перевод: Уханов М.М.

Растворы для промывания и внутриканальные медикаменты используются внутри корневого канала для очищения и помощи в дезинфекции дентинных стенок. Несмотря на то, что эти материалы предназначены для того, чтобы находиться в пределах корневого канала, они, несомненно, контактируют с периапикальными тканями, или путем небрежного выведения через апекс или из-за микроподтекания. Эта статья представляет собой обзор методологии, используемой в тестирование биосовместимости, а затем обсуждение биосовместимости современных внутриканальных лекарств и веществ, применяемых в эндодонтии.

Биосовместимость определяется, как способность материала функционировать при определенном применении в присутствии соответствующего ответа организма хозяина (Williams 1987). В соответствии с EN 1441 (European Committee for Standardization 1996) биосовместимые материалы не должны вызывать какой-либо риск.

Эндодонтические материалы могут быть в общем разделены на материалы, применяемые для сохранения витальности пульпы, и материалы, используемые при лечении корневого канала для дезинфекции пульпарного пространства (ирриганты и внутриканальные медикаменты) и для пломбирования корневого канала (твердые материалы и силеры). Биосовместимость этих эндодонтических материалов характеризуется многими параметрами, такими как генотоксичность, мутагенность, карциногенность, цитотоксичность, гистосовместимость и микробиологические эффекты. Невозможно дать биологическую характеристику материалам при помощи только одного тестового метода, а их свойства необходимо было исследовать целой батареей различных тестов in vitro и in vivo с использованием структурированного подхода.

Autian (1970) был первым, кто предложил структурированный подход, как концепцию, состоящую из трех уровней:

  1. Неспецифическая токсичность (клеточные культуру и небольшие лабораторные животные).
  2. Специфическая токсичность (тесты применения, например на приматах).
  3. Клиническое тестирование на людях.

Согласно Autian (1970) термин "неспецифические" относится к тем тестирующим системам, которые не отражают применение материала в клинической ситуации, в то время как термин "специфические" применяют по отношению к биологическим моделям, симулирующим подлинное клиническое использование материала. Следующая последовательность была принята ISO (1984) в Техническом Докладе 7405:

  1. Первоначальное тестирование (цитотоксичность, мутагенность).
  2. Вторичные тесты (сенсибилизация, тесты имплантации, раздражение слизистой).
  3. Тесты применения.

В обоих концепциях недавно разработанные материалы должны подвергаться трехэтапному исследованию в определенной последовательности: от простого к сложному тестирующему методу, от тестов in vitro к исследованиям на животных и от доклинического к клиническому исследованию на людях.

Тесты клеточной культуры

Применение тестов in vitro дает возможность изучения действий освобождаемых компонентов материала на клеточные системы (Pertot et al. 1997). Исследования клеточных культур применяются уже более чем 30 лет для изучения цитотоксических реакций, вызываемых эндодонтическими материалами (Rappaport et al. 1964, Keresztesi & Kellner 1966). Долговременные клеточные линии, например HeLa, 3T3 или L929 и зародышевые/диплоидные клетки человека, в основном фибробласты ротовой полости, используются для этих исследований. Первичные клетки считаются более уместными для исследований биосовместимости, чем долговременные культуры (Matsumoto et al. 1989, Al-Nazhan & Spеngberg 1990). Различные биологические конечные точки применяются для таких исследований. Они включают ингибирование роста, определение эффективной дозы 50 (ED50), целостность мембраны, синтез DNA (дезоксирибонуклеиновая кислота), RNA (рибонуклеиновая кислота) или белка и/или определение нарушений клеточной морфологии при помощи световой или электронной микроскопии (Matsumoto et al. 1989, Al-Nazhan & Spеngberg 1990, McNamara et al. 1992, Barbosa et al. 1994, Beltes et al. 1995).

Разрабатывались методики анализа для изучения влияния дентина на цитотоксичность силеров и их отдельных компонентов, такие как тестирование пульпарной полости или использование слоя опилок дентина, имитирующего апикальное дентинное сужение (Hanks et al. 1989, Meryon & Brook 1990, Schmalz et al. 1994, Schmalz & Schweikl 1994).

Генотоксичность

Системы тестов in vitro на генотоксичность можно разделить (Heil et al. 1996) на прокариотические (например Ames тест, umu тест) и эукариотические анализы (например тест ингибирования синтеза DNA (DIT)). Так как многие стоматологические или эндодонтические материалы высоко цитотоксичны, основным требованием для тестов на генотоксичность является легкость одновременного определения количества цитотоксичности. Кроме того, необходимо учитывать, что многие эндодонтические пломбировочные материалы обнаруживают сильную антибактериальную активность, которую описывали Шrstavik (1988) и Stea et al. (1994). Комбинация прокариотических и эукариотических тестов, например бактериального umu тест (Oda et al. 1985) с эукариотическим DIT (Painter 1977), дополненная анализом in vivo (например анализ элюции щелочного фильтра (AFE)) (Heil et al. 1996), является необходимой для того, чтобы добиться более достоверных результатов в отношении генотоксичности эндодонтических материалов.

Тканевые реакции на микробы

Возможные взаимодействия между эндодонтическими материалами и/или их компонентами с микроорганизмами необходимо учитывать при обсуждении биосовместимости. Микроорганизмы могут сохраняться в пределах пульпарной полости после пломбирования корневого канала, каналы могут быть вновь инфицированы через микропротечки в коронковой части зуба или микробы могут пролиферировать в прилегающих тканях (Torabinejad et al. 1990, Oguntebi 1994). Эти персистирующие или вновь инфицирующие бактерии могут усиливать неблагоприятные эффекты. Если бы эндодонтические материалы наряду с биосовместимостью обладали бы также и антибактериальными свойствами, это было бы большим преимуществом. Антимикробная активность материалов по отношению к эндодонтическим патогенным микроорганизмам обычно измеряется при помощи простых тестов, например тесты диффузии в агаре и разведения в агаре (Pumarola et al. 1992). У эндодонтических материалов с сильной антибактериальной активностью часто обнаруживали способность вызывать тяжелые неблагоприятные во время и после лечения, а также были выявлены цитотоксические и даже мутагенные свойства (Шrstavik & Hongslo 1985, Heil et al. 1996). Эксперимент in vitro имеет преимущество легкого контроля экспериментальных факторов, что является одной из наиболее значимых проблем при выполнении эксперимента in vivo. Однако, метод in vitro бесполезен при изучении комплекса взаимодействий между материалом и тканями организма (Geurtsen & Leyhausen 1997).

Имплантация

Неспецифические реакции тканей in vivo, вызванные эндодонтическими материалами, обычно изучаются гистологическими исследованиями после имплантации тестируемого материала в различные ткани животных. Тестируемый материал может быть непосредственно инъецирован или имплантирован (или напрямую или внутри тефлоновых, силиконовых или полиэтиленовых камер) в различные ткани, такие как подкожная соединительная ткань, мышца или кость крыс, кроликов, морских свинок, хомяков и хорьков (Torneck 1961, Spеngberg 1969, Binnie & Mitchell 1973, Olsson et al. 1981a, b, Safavi et al. 1983, Thomas et al. 1985, Tagger & Tagger 1986, Шrstavik & Mjцr 1988, Maher et al. 1992, Pertot et al. 1992, Tassery et al. 1997, Kolokuris et al. 1998).

Тесты применения

Специфические тесты токсичности in vivo включают в себя использование тестируемого материала для лечения корневых каналов у животных, преимущественно у собак (Soares et al. 1990, Sonat et al. 1990, Suzuki et al. 1995, Torabinejad et al. 1995) или обезьян (Torabinejad et al. 1997). В таких исследованиях, корневые каналы или пломбируются до цементно-дентинного соединения, или нарочно перепломбировываются за верхушку для того, чтобы определить реакцию периапикальных тканей (Sonat et al. 1990). По этическим соображениям, эти тесты редко выполняются на людях (Lambjerg-Hansen 1987).

Несмотря на то, что тесты in vivo полезны для понимания комплекса взаимодействий между материалом и тканями организма, использование животных наталкивает на этические проблемы и находится под обсуждением общественности. Кроме того, эти тесты дорогостоящи, затрачивают много времени и сложны для контроля (Schmalz 1997).



Далее: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ к списку статей ]

Copyright by Dental-revue © 2001