На главную Написать письмо редактору сайта Поиск по сайту
 
 
информационный стоматологический сайт
 
Главная
Новости
Новинки
Статьи
 Ортопедическая
 Терапевтическая
 Зуботехническая
 Имплантология
 Менеджмент
Фотогалерея
Форумы
Конкурс
База
Гостевая
Статистика
Вакансии
Резюме
Запись на прием
СтоматТоп
Справочник
Юмор
Рекламодателям
Поиск по сайту
Контакты
Эксперимент
ДентаВики
Каталог книг
Меценатам
Карта



Новая возможность
- чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
Подписаться:
E-mail:
 


Рейтинг@Mail.ru





Критика мнения Американской стоматологической ассоциации (ADA) о безопасности амальгамы.

Автор:


Уханов М.М.- врач-ортопед г. Москва.
E-mail: uhanov1@yandex.ru

Недавно применение амльгамы в стоматологии было полностью запрещено в Скандинавских странах. Это вызвало новую волну дискуссий о вреде "ртутных" пломб. Основной оплот защитников амальгамы - мнение Американской стоматологической ассоциации (ADA), которая считает амальгаму безопасной. Однако, это мнение легко подвергнуть критике, т.к. научные факты в нем подобраны с нелигитимной выборкой. Многие считают, что экономический кризис в США не позволяет отказаться от вредного, но значительно более дешевого метода лечения кариеса.

Итак, мнение ADA:

http://www.ada.org/prof/resources/positions/statements/amalgam.asp

В первом абзаце всего лишь 3 раза говорится о том, что амальгама безопасна, а ртуть - всего лишь добавка к серебру...

Dental amalgam (silver filling) is considered a safe, affordable and durable material that has been used to restore the teeth of more than 100 million Americans. It contains a mixture of metals such as silver, copper and tin, in addition to mercury, which binds these components into a hard, stable and safe substance. Dental amalgam has been studied and reviewed extensively, and has established a record of safety and effectiveness.

Конкретика начинается со второго абзаца:

Issued in late 1997, the FDI World Dental Federation and the World Health Organization consensus statement on dental amalgami stated, "No controlled studies have been published demonstrating systemic adverse effects from amalgam restorations." The document also states that, aside from rare instances of local side effects of allergic reactions, "the small amount of mercury released from amalgam restorations, especially during placement and removal, has not been shown to cause any … adverse health effects."

Обратите внимание, мнение ADA было отредактировано на апрель 2007, а используется в качестве аргумента документ 10-летней давности!?

http://www.fdiworldental.org/federation/assets/statements/ENGLISH/Amalgam/Dental_Amalgam.pdf

Всего лишь небольшое количество ртути выделяется при установке и удалении пломбы....

ADA не привело ни одного исследования, где изучалось выделение паров ртути в полости рта из амальгамовых пломб, потому что ей пришлось бы опровергнуть саму себя.

Все исследования доказывают только одно: ртуть выделяется из амальгамы постоянно, выделение резко усиливается при механической нагрузке: чистке зубов, жевании и бруксизме, и приеме горячего питья.

Вот например результаты исследования Берглунда, который изучал выделение паров ртути в течение дня:

Рис. 1. Кривые показывают распределение выделения паров ртути у исследуемых людей в течение дня (A. Berglund).

В исследовании in vitro Chew CL and al. ртуть из амальгамы выделялась постоянно в значительном количестве (в среднем 43 µg в день) втечение 104 недель (2 лет). В исследовании in vitro Brett I. And al. амальгамы Tytin также наблюдалось значительное выделение ртути (в среднем 15 µg в течение 2 месяцев с постепенным уменьшением до 6 µg). Однако, в этих исследованиях не проводилось механическое воздействие на пломбу, а в исследованиях in vivo было доказано, что жевание, чистка зубов и бруксизм вызывают резкое увеличение паров ртути (Berglund, Vimy MJ, Lorscheider FL.).

Рис. 2. Значение концентраций ртути в полости рта во время 30 минутного механического стимулирования жеванием, и спустя 30 мин после стимуляции. Исследуемые группы: нижняя - люди без амальгамовых пломб, средняя - люди с менее или равным 4 амальгамовыми окклюзионными поверхностями, верхняя - люди с более или равным 12 окклюзионными амальгамовыми поверхностями. (Vimy MJ, Lorscheider FL).

ADA просто не на кого сослаться, чтобы доказать отсутствие выделения ртути из амальгамовых пломб.

А что же ВОЗ?

ВОЗ объявило войну ртути, и не считает амальгамовые пломбы полностью безопасными.

Цитата ВОЗ:

Dental amalgam is a potentially significant source of exposure since it can contain up to 50% elemental mercury. It is released as vapour, ions or fine particles and may be inhaled or ingested. Although no adverse health effects have been proven, use of dental amalgam is declining rapidly. Amalgam may represent an occupational risk for dentists and can cause release of mercury to the atmosphere during cremation.

http://www.who.int/phe/news/Mercury-flyer.pdf

Оказывается сейчас ВОЗ считает, что ртуть выделяется из амальгамы в виде паров, ионов и мелких частиц сплава. Да - ВОЗ не запрещает амальгаму- и считает не доказанным риск для здоровья от амальгамы. Однако, ВОЗ призывает уменьшить использование ртути:

Цитата ВОЗ:

National, regional and global actions, both immediate and long-term, are needed to reduce or eliminate releases of mercury and its compounds to the environment. WHO is committed to work with the health sector and national, regional and global health partners to:

• reduce mercury exposure;

• eliminate the use of mercury wherever possible;

• promote the development of alternatives to the use of mercury.

Итак, ADA достаточно было всего одного исследования, доказывающего отсутствие выделения ртути из амальгамовой пломбы - но и этого исследования у них нет. А есть только ссылка на мнение FDI и WHO 10 летней давности - т.е. цифры и факты они подменили всего лишь согласованным заявлением - вот и получилось, что" из амальгамы выделяется лишь небольшое количество ртути при установке и удалении пломбы" - т.е. наглая и циничная ложь....

Продолжение следует....

Список литературы:

Исследования:

Chew, CL; Soh, G; Lee, AS; Yeoh, TS. "Long-term dissolution of mercury from a non-mercury-releasing amalgam."// Clin Prev Dent. 13(3): 5-7. (1991)

Berglund A. "Estimation by a 24-hour study of the daily dose of intra-oral mercury vapor inhaled after release from dental amalgam" // Journal of Dental Research, Vol 69, 1646-1651 http://jdr.iadrjournals.org/

Berglund A. "Estimation by a 24-hour study of the daily dose of intra-oral mercury vapor inhaled after release from dental amalgam" // Journal of Dental Research, Vol 69, 1646-1651 (полный текст pdf).

Brett I. Cohen, Bapanaiah Penugonda "Use of inductively coupled plasma-emission spectroscopy and mercury vapor analyses to evaluate elemental release from a high-copper dental amalgam: A pilot study" // Journal of Prosthetic Dentistry April 2001 (Vol. 85, Issue 4, Pages 409-412)

Brett I. Cohen, Bapanaiah Penugonda "Use of inductively coupled plasma-emission spectroscopy and mercury vapor analyses to evaluate elemental release from a high-copper dental amalgam: A pilot study" // Journal of Prosthetic Dentistry April 2001 (Vol. 85, Issue 4, Pages 409-412)(полный текст pdf).

Vimy MJ, Lorscheider FL. "Serial measurements of intra-oral air mercury: estimation of daily dose from dental amalgam." //J Dent Res. 1985 Aug;64(8):1072-5

Vimy MJ, Lorscheider FL. "Serial measurements of intra-oral air mercury: estimation of daily dose from dental amalgam." //J Dent Res. 1985 Aug;64(8):1072-5(полный текст pdf).

Документы:

ADA Statement on Dental Amalgam

FDI World Dental Federation and the World Health Organization consensus statement on dental amalgam (1997) PDF

World Health Organization - EXPOSURE TO MERCURY:A MAJOR PUBLIC HEALTH CONCERN - 2007 год (PDF)

Обзоры:

Gary Null, Martin Feldman "Mercury Dental Amalgams: The Controversy Continues." // J of Orthomolecular Medicine Vol 17, No 2,2002 (полный текст pdf).

Ben Balevi "Are Dental Amalgams Toxic to Children? Comment on 2 Recently Published Randomized Controlled Trials." // JCDA February 2007, Vol. 73, No. 1 (полный текст pdf).

IAOMT "Safe removal of amalgam fillings." (полный текст pdf).

IAOMT "The scientific case against amalgam." (полный текст pdf).

Mutter J, Naumann J, Sadaghiani C, Walach H, Drasch G. "Amalgam studies: disregarding basic principles of mercury toxicity." // Int J Hyg Environ Health. 2005;208(5):435; author reply 437-8. (полный текст pdf).

"Dental amalgam: update on safety concerns. ADA council on Scientific Affairs." // J Am Dent Assoc. 1998 Apr;129(4):494-503. (полный текст pdf).

Доклад Richardson 1995 г. (полный текст pdf).

Copyright by Dental-revue © 2001