На главную Написать письмо редактору сайта Поиск по сайту
 
 
информационный стоматологический сайт
 
Главная
Новости
Новинки
Статьи
 Ортопедическая
 Терапевтическая
 Зуботехническая
 Имплантология
 Менеджмент
Фотогалерея
Форумы
Конкурс
База
Гостевая
Статистика
Вакансии
Резюме
Запись на прием
СтоматТоп
Справочник
Юмор
Рекламодателям
Поиск по сайту
Контакты
Эксперимент
ДентаВики
Каталог книг
Меценатам
Карта



Новая возможность
- чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
Подписаться:
E-mail:
 


Рейтинг@Mail.ru





Клинический случай хирургического лечения перфорации корня зуба.

Автор:


Нефёдов О.В..- врач-интерн стоматолог
E-mail: nef-oleg@ya.ru

Научный руководитель – доц. к.м.н. Барков В.Н.

ГОУ ВПО “Оренбургская Государственная Медицинская Академия” Росздрава г. Оренбург

Пациентка 36 лет обратилась с жалобами на эстетическое состояние зуба 21.

По словам пациентки зуб был лечен два года назад по поводу осложненного кариеса, в канал введен штифт, коронковая часть зуба восстановлена композиционным материалом.

При опросе выяснилось, что зуб периодически слабо “ноет”.

При осмотре коронка темнее соседних зубов, блеск утерян, форма и вид не соответствуют физиологической. Слизистая в области корня зуба 21 бледно-розовая, безболезненная. В области перфорации определяется рубец от свищевого отверстия.

При рентгенологическом обследовании выявлено: канал запломбирован до верхушки; изменений в периапикальных тканях нет; перфорация медиальной стенки корня с разрежением цемента корня в области перфорации и разрежением костной ткани в области перфорации размером 0,2х0,7мм. В корне находится штифт (предположительно из ортодонтической проволоки), введенный в ложный канал зуба и заканчивающийся в области перфорации.

Пациентке отказано в эстетическом восстановлении коронки ввиду наличия сопутствующей патологии. Предложено удаление штифта и закрытие перфорации через корневой канал с последующем введением анкерного штифта и восстановлением коронки зуба эстетическими композитными материалами.

Получено согласие пациентки.

Произведена трепанация коронки с полным удалением старого пломбировочного материала с очисткой выступающей части штифта и созданием углубления в корне для создания возможности более глубокого захвата штифта. Произведена попытка удалить штифт крампонными щипцами из канала. Предположительно штифт был зафиксирован на стеклоиономерный цемент, ввиду чего штифт не поддался и произошел облом в глубине корня.

Пациентке предложено хирургическое удаление штифта и закрытие перфорации. Пациентка дала согласие.

В хирургическом кабинете произведен доступ путем откидывания трапецевидного лоскута в области зуба 21. Обнаружено размягчение костной ткани в области рубца от свищевого хода, что позволило более точно произвести трепанацию костной ткани бормашиной для доступа к перфорации корня. После создания доступа, удалены патологически-измененные ткани корня зуба и окружающей костной ткани, удалена выступающая часть штифта. Дефект корня восстановлен СИЦ “Кемфил”. После затвердевания штифта костный дефект возмещен материалом “Колапол КП-3”. Лоскут уложен и наложены швы кетгут.

Через неделю после фиксации слизистого лоскута и отсутствия болевых ощущений, в заранее подготовленный корневой канал введен анкерный штифт на СИЦ “Глассин”.

Произведено восстановление культи зуба композитным материалом “Призмафил” и фиксация пластмассовой коронки.

Произведены повторные снимки через полгода и через год, на которых выявлена отчетливая оссификация костной ткани в области дефекта и отсутствие патологических изменений в периодонтальной ткани. Пациентку зуб не беспокоил. Зуб устойчив. Вертикальная и горизонтальная перкуссия безболезненна. Слизистая в области зуба 21 бледно-розовая, безболезненна. Цвет реставрации сохранен (пациентка курит). Блеск утерян – произведена полировка.


Обсуждение статьи в форуме сайта Dental-revue

Copyright by Dental-revue © 2001