На главную Написать письмо редактору сайта Поиск по сайту
 
 
информационный стоматологический сайт
 
Главная
Новости
Новинки
Статьи
 Ортопедическая
 Терапевтическая
 Зуботехническая
 Имплантология
 Менеджмент
Фотогалерея
Форумы
Конкурс
База
Гостевая
Статистика
Вакансии
Резюме
Запись на прием
СтоматТоп
Справочник
Юмор
Рекламодателям
Поиск по сайту
Контакты
Эксперимент
ДентаВики
Каталог книг
Меценатам
Карта



Новая возможность
- чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
Подписаться:
E-mail:
 


Рейтинг@Mail.ru





[ 1 ] [ 2 ] [ к списку статей ]

Операционные микроскопы в реставрационной стоматологии: стремление к совершенству.

Автор:

Jose Roberto Moura Jr, DDS, MS, Private Practice, Taubate, BrazilJerome Rothstein, DDS, MHA

Источник: INTERNATIONAL DENTISTRY SA VOL. 10, NO. 5

Перевод:


Уханов М.М.- младший научный сотрудник отделения современных технологий протезирования ЦНИИС и ЧЛХ МЗ РФ.
E-mail: uhanov1@yandex.ru



Никогда стоматология не была такой увлекательной, как сегодня. Развитие новых материалов, таких как керамика и композиты, которые можно приклеить к тканям зуба при помощи адгезивов, позволяет стоматологам выполнять разнообразные эстетические реставрации, возвращающие пациентам не только функцию полностью или частично отсутствующих зубов, но также их естественный внешний вид, таким образом, повышая самооценку пациентов. Однако, эти материалы намного более чувствительны к ошибкам, чем металлические, которые применялись в прошлом. Вот почему, если с ними неосторожно обращаться, неточно установить в хорошо отпрепарированное ложе, то они быстро выйдут из строя.

Таким образом, т.к. стоматологические манипуляции стали более сложными, многие клиницисты стали использовать оптическое увеличение в своей практике. Наиболее широко распространены лупы, и даже, несмотря на то, что они улучшают видимость рабочего поля, лупы имеют ограничения: такие как, сходящееся зрение, дефицитное увеличение, искажение изображения, нарушение цвета, малая глубина фокуса, усеченное рабочее поле и утомляемость при продолжительном использовании.

Операционный микроскоп (ОМ) с другой стороны позволяет выполнять увеличение деталей, обладает более высокой гибкостью при увеличении изображения, отличная визуализация рабочего поля, самое лучшее освещение из возможных и наиболее удобная рабочая поза. В сущности ОМ состоит из оптической насадки, источника света и подвесного устройства. Встроенная в ОМ механическая оптическая насадка имеет фиксированные уровни увеличения, которые можно менять в соответствии с потребностями оператора, и обычно дает увеличение от 3 до 30 раз. Оптика ОМ с фокусом на бесконечность предоставляет параллельное зрение, которое дает такое же непринужденное, расслабленное зрительное восприятие, как в случае если мы смотрим на горизонт, вместо конвергенции глаз, как в случае наблюдений с использованием луп или даже невооруженными глазами. Качество освещения, обеспечиваемое ОМ, также важно, как и его увеличение, в том, что касается улучшения разрешения изображения. Освещенность, обеспечиваемая ОМ, примерно 100 000 люкс, и она коаксиальна с осью наблюдения, что делает поле зрения бестеневым. Наиболее часто ОМ применяется в эндодонтии, затем в пародонтологии и затем в десневой пластической микрохирургии. В реставрационной и ортопедической стоматологии применение ОМ все еще находится на самых ранних стадиях. Многие стоматологи-реставраторы, которые имеют ОМ в своем кабинете, обычно используют его только для передних зубов, изредка и для оценки области препарирования и реставрации. Это огромный пробел в применении важного устройства.


Рис. 1. Схематический рисунок, сравнивающий конвергирующее зрение с лупами и параллельное зрение в ОМ.



Работа с ОМ позволяет более консервативно обрабатывать полости, более точное введение реставрационных материалов, более качественная финишная обработка реставраций и более точная диагностика кариозных поражений и старых реставраций, требующих замены. В последнем случае, удаление старых эстетических материалов может выполняться с наименьшей потерей здоровых тканей зуба. Вкратце, пациенты будут получать выгоду от надежности и качества лечения, которое они получают, а стоматологи, т.к. они будут работать при наилучших условиях визуализации и освещения, получат наиболее высокую возможность достижения совершенства. ОМ позволяет визуализировать текстуру поверхности и детали анатомических структур, реставрационных материалов и ортопедических компонентов, которые были не видны, даже под лупами. Это количество деталей дает возможность улучшить методики, которые уже использовались врачом ранее, и разработать другие, которые были бы невообразимы с невооруженными глазами.

Рис. 2. Кариес, обнаруженный под буграми при помощи увеличения.



Рис. 3. Стрелками показаны трещины в керамической реставрации.



Рис. 4. Маленькую полость можно увидеть на проксимальной поверхности нижнего резца.




Рис. 5-6. Можно увидеть щель между областью препарирования при 25 кратном увеличении.




Рис. 7. Пузырек воздуха внутри адгезива, нанесенного на зуб. Если его не обнаружить, может нарушиться правильная гибридизация в этом пятне.




Рис. 8. Трещины и неполные фрактуры, которые используются при диагностике основания симптомов, отлично идентифицируются под ОМ.




Рис. 9. Обнаружены излишки фиксирующего цемента, которые можно осторожно удалить под увеличением.




Рис. 10. Визуально выявлен оставшийся кариес у десневого края проксимальной полости.




Далее: [ 1 ] [ 2 ] [ к списку статей ]

Copyright by Dental-revue © 2001