На главную Написать письмо редактору сайта Поиск по сайту
 
 
информационный стоматологический сайт
 
Главная
Новости
Новинки
Статьи
 Ортопедическая
 Терапевтическая
 Зуботехническая
 Имплантология
 Менеджмент
Фотогалерея
Форумы
Конкурс
База
Гостевая
Статистика
Вакансии
Резюме
Запись на прием
СтоматТоп
Справочник
Юмор
Рекламодателям
Поиск по сайту
Контакты
Эксперимент
ДентаВики
Каталог книг
Меценатам
Карта



Новая возможность
- чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
Подписаться:
E-mail:
 


Рейтинг@Mail.ru





[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ к списку статей ]

Композит высокой плотности для боковых зубов, применяемый как заменитель амальгамы.

Автор: Timothy C. Adams, DDS

Источник: J Dentistry Today, Volume 18, №2, February 1999

Перевод: Уханов М.М.

Втечение более чем 30летнего развития композиты проявили себя как наиболее перспективные и в то же время не оправдавшие надежд, чем какие-либо предшествующие материалы в стоматологии. Они были разработаны в 1962 г. Bowen, и впоследствии внедрены в стоматологическую практику1. Раннее утверждение устойчивой к износу матрицы Bis-GMA с различными керамическими наполнителями проявилось следующим реставрационным новшеством. Композит был намного более чем успешным в полости рта (лучше моделирование, ретенция, эстетика), чем его предшественники силикатный цемент и пластмасса. Первые композитные материалы относительно хорошо работали на передних зубах, и росла их популярность как заменителей амальгамы на боковых зубах. Первоначальная клиническая оценка подавала надежды и вызывала волнения, но быстро стало ясно, что существует несколько больших недостатков2. Нарушение краевого прилегания благодаря полимеризационной усадке, неадекватная степень стирания, вторичный кариес и постоперационная чувствительность ограничили применение композитов для прямых реставраций на боковых зубах3-8.

Хорошими новостями является то, что адгезивные методики и материалы уже прошли через огромное количество исследований и большой путь развития. Это привело к возрождению их использования как реставраций боковых зубов. Степени стирания боковых композитных пломб сейчас сравнимы или даже превосходят такие же показатели у амальгамы5. Постоперационная чувствительность уменьшается или исключается при правильном применении коффердама, антимикробных промываниях и трехстороннем светоотверждении9-11. А вторичный кариес был сведен на нет четвертым и пятым поколением адгезивов, применением красителей кариес-детекторов и трехстороннего светоотверждения11-13. Единственной оставшейся значимой (но улучшенной) проблемой является полимеризационная усадка.

Недавно внедренные композиты для прямых реставраций боковых зубов (Surefil, Dentsply Caulk) представляют собой идеальный заменитель амальгамы. Это композит высокой плотности, характерной чертой которого является технология соединения частиц (IPT); которая делает возможным хорошую эстетику и амальгамоподобные характеристики при моделировании. Это точно спроектированная смесь частиц различного размера, сделанная из запатентованного, содержащего фториды стекла. Во время паковки частицы большого размера механически соединяются с мельчайшими частицами, обеспечивая ощущение и сопротивление такое же, как при конденсации амальгамы. Сцепляющий механизм действия также сводит на нет сползание и отход, связанные с большинством композитов, при попытке их конденсирования. Применение этого композита обеспечивает большую глубину отверждения, стираемость такую же как у эмали, возможность выделения фторидов, амальгамоподобные характеристики при моделировании и полировке.

Клинический случай

У женщины 22 лет присутствовали окклюзионные амальгамовые пломбы на зубах №29, 30 и 31 (американская классификация). Краевая трещина и кариес были замечены на язычной поверхности зубов №30 и 31 (рис.1).

Рис. 1

Была обезболена рабочая область и установлен кофердам. Карбидный бор №330 использовался для очень консервативного удаления всех амальгамовых реставраций (рис.2).

Рис. 2

Далее: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ к списку статей ]

Copyright by Dental-revue © 2001