На главную Написать письмо редактору сайта Поиск по сайту
 
 
информационный стоматологический сайт
 
Главная
Новости
Новинки
Статьи
 Ортопедическая
 Терапевтическая
 Зуботехническая
 Имплантология
 Менеджмент
Фотогалерея
Форумы
Конкурс
База
Гостевая
Статистика
Вакансии
Резюме
Запись на прием
СтоматТоп
Справочник
Юмор
Рекламодателям
Поиск по сайту
Контакты
Эксперимент
ДентаВики
Каталог книг
Меценатам
Карта



Новая возможность
- чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
Подписаться:
E-mail:
 


Рейтинг@Mail.ru





[ 1 ] [ 2 ] [ к списку статей ]

Полупрямая методика

Клинические случаи

В случае множественных трем в области передних зубов полупрямая методика может улучшить точность и качество реставрации. Эта методика обеспечивает микро пошаговое наслоение, в то время как первый слой композита моделируется и засвечивается вне полости рта. Это компенсирует усадку материала, повышает его прочность и износостойкость, а также способствует легкому моделированию правильной формы из композита. Затем этот засвеченный композит будет приклеиваться к зубам 15-летней пациентки (рис. 5a-5c).

Рис. 5а. Фронтальный вид передних зубов до лечения.

Рис. 5b. Вид справа передних зубов до лечения.

Рис. 5c. Вид слева передних зубов до лечения.

При этом типе реставрации ключевым аспектом должна быть оценка пространства для каждого материала; бессистемное наслоение - это пустая трата времени при выполнении множественных реставраций. Для этой цели было сделано диагностическое восковое моделирование на моделях из высокопрочного гипса, а слои композита присоединялись при помощи цианакрилатного клея к твердому силиконовому шаблону (рис. 6a и 6b).

Рис. 6а. Фронтальный вид диагностического воскового моделирования.

Рис. 6b. Слои композита присоединены цианакрилатным клеем к жесткому силиконовому шаблону.

Немного чрезмерное или недостаточное присоединение может привести к эстетической неудаче и необходимости повторить реставрацию. Эта инновационная процедура экономит время и создает правильную морфологию и размер зуба, а также симметричный вид у противоположных передних арок. Силиконовый шаблон был разрезан вдоль межзубных областей, чтобы позволить врачу восстанавливать зубы один за другим (рис. 7a и 7b).

Рис. 7а. Силиконовый шаблон разрезан по отдельным зубам.

Рис. 7b. Силиконовый шаблон разрезан по отдельным зубам.

Клинические процедуры были обеспечены теми же методиками изоляции, протравки и нанесением адгезива, что было описано выше [8]. Затем при помощи силиконового шаблона и установки деревянных клиньев, слои композита адаптировались на небной поверхности каждого зуба и засвечивались (при интенсивности 800 mW/cm2 в течение 120 с) (рис. 8 и 9).

Рис. 8 и 9. Слои композита присоединены к поверхностям зубов.

После выполнения этой процедуры, когда доктор был уверен в межзубном контакте, он переходил к построению реставраций, применяя прогрессивное наслоение композита (рис.10a-10c).

Рис. 10а. Фронтальный вид отреставрированных зубов.

Рис. 10b. Вид справа отреставрированных зубов.

Рис. 10c. Вид слева отреставрированных зубов.

Рисунки 11a и 11b демонстрируют другой клинический случай (15-летний юноша) с полупрямой техникой. Небные поверхность зубов была сделана через силиконовый шаблон, на одном зубе за один раз (рис. 12a и 12b).

Рис. 11а. Фронтальный вид улыбки до лечения.

Рис. 11b. Фронтальный вид передних зубов до лечения.

Рис. 12а. Силиконовый шаблон адаптирован к одному зубу.

Рис. 12b. Слои композита присоединены к поверхностям зубов.

После полимеризации этого композитного каркаса были использованы хроматические массы для построения внутреннего тела (рис. 13a-13d).

Рис. 13а и 13b. Фронтальные виды отреставрированных зубов.

Рис. 13с. Вид справа отреставрированных зубов.

Рис. 13d. Вид слева отреставрированных зубов.

Заключение

Морфологические коррекции с прямым и полупрямым методом позволяют нам улучшить эстетику с минимально инвазивным вмешательством. Композитные реставрации будут обеспечивать оптимальный терапевтический результат с точки зрения функции и эстетики.

Обеспечение долговечности и прочности выбранного реставрационного подхода, одновременно минимизируя биологическую стоимость твердых зубных тканей, оставляет основной фокус на адгезивной стоматологии. Принятие такого консервативного реставрационного подхода гарантирует, что любые будущие стоматологические вмешательства, при необходимости, могут оставаться минимально инвазивными в этой области.

Фактически, оба метода позволяют нам улучшать морфологию зубов и эстетику улыбки, используя композитные реставрации с минимальным инвазивным подходом. Материал может на самом деле присоединяться непосредственно к зубу без препарирования (prepless подход). Процедуры бондинга хорошо известны и надежны, особенно, когда композит присоединяется к эмали. Кроме того, полупрямая техника позволяет нам получить высокую точность межзубного контакта, гарантируя правильную морфологию зуба и отличную полимеризацию слоев композита, сделанных в лаборатории [9,10]. Это также уменьшает время восстановления каждого зуба, что в результате приводит к общей экономии времени приема.

По этим причинам композит можно считать первым методом выбора для клинических ситуаций, которые обычно требуют сложных и ресурсоемких процедур.

Положительная реакция пародонтальных тканей создает прекрасную интеграцию с реставрациями, предполагая, что эту методику необходимо рассматривать всякий раз, когда она возможна.

Список литературы:

1. Moyers RE, van der Linden FPGM, Riolo ML, McNamara JA Jr. Standards of human occlusal development, monograph 5, Craniofacial Growth Series, Center for Human Growth and Development. Ann Arbor (MI): University of Michigan; 1976.

2. Sterret JD, Oliver T, Robinson F, Fortson W, Knaak B, Russel CM. Width/length ratios of normal clinical crowns of the maxillary anterior dentition in man. J Clin Periodontol. 1999 Mar;26(3):153-7.

3. Giacomelli G, Cerutti C. Multidisciplinary approach to aesthetic restoration of anterior teeth. 3rd Triennial Meeting of European Federation of Conservative Dentistry. Italian J Operative Dent. 2006 Jan-Mar;4(1).

4. Spreafico R. Direct and semi-direct posterior composite restorations. Pract Periodontics Aesthet Dent. 1996 Sep;8(7):703-12; quiz 714.

5. Mangani F, Putignano A, Cerutti A. Guidelines for adhesive dentistry: the key to success. Hanover Park (IL): Quintessence Pub.; 2009.

6. Barabanti N, Vieno S, Cavazzana E, Donati P, Giacomelli G, Cerutti A. Thirty-six-month clinical evaluation of an innovative lowshrinkage composite. 86th General Session of the International Association of Dental Research. Toronto, July 2008.

7. Speranza A, Cerutti A, Fadini L, Gagliani M. Depth of curing of a dental composite with two different curing devices. 3rd Triennial Meeting of European Federation of Conservative Dentistry. Italian J Operative Dent. 2006 Jan-Mar;4(1).

8. Desai A, Mitchison TJ. Microtubule polymerization dynamics. Annu Rev Cell Dev Biol. 1997;13:83-117.

9. Ozturk B, Cobanoglu N, Cetin AR, Gunduz B. Conversion degrees of resin composites using different light sources. Eur J Dent. 2013 Jan;7(1):102-9.

10. Schneider LF, Consani S, Ogliari F, Correr AB, Sobrinho LC, Sinhoreti MA. Effect of time and polymerization cycle on the degree of conversion of a resin composite. Oper Dent. 2006 Jul- Aug;31(4):489-95. jCD



Далее: [ 1 ] [ 2 ] [ к списку статей ]

Copyright by Dental-revue © 2001