На главную Написать письмо редактору сайта Поиск по сайту
 
 
информационный стоматологический сайт
 
Главная
Новости
Новинки
Статьи
 Ортопедическая
 Терапевтическая
 Зуботехническая
 Имплантология
 Менеджмент
Фотогалерея
Форумы
Конкурс
База
Гостевая
Статистика
Вакансии
Резюме
Запись на прием
СтоматТоп
Справочник
Юмор
Рекламодателям
Поиск по сайту
Контакты
Эксперимент
ДентаВики
Каталог книг
Меценатам
Карта



Новая возможность
- чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
Подписаться:
E-mail:
 


Рейтинг@Mail.ru





[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ к списку статей ]

C. ЛЕЧЕНИЕ ВИТАЛЬНОЙ ПУЛЬПЫ

1. Апексогенез

Показания для лечения

Апексогенез показан для постоянных зубов с несформированным апексом, если все следующие условия существуют:
а. Зуб имеет глубокое кариозное поражение, которое, возможно, приведёт к вскрытию пульпы при экскавации.
b. В анамнезе до начала лечения нет никаких субъективных симптомов.
c. На рентгенологических снимках перед лечением нет периапикальный патологии.
d. Произошло механическое вскрытие клинически витальной и асимптоматической пульпы.
e. Кровотечение останавливается в точке вскрытой пульпы.
f. Вскрытие произошло, когда зуб был изолирован раббердамом.
g. Возможно выполнение адекватной реставрации коронковой части зуба.
h. Существует возможность прямого контакта лечебного материала со вскрытой пульпой.
i. Пациент должен быть полностью проинформирован, что эндодонтическое лечение может быть показано в будущем.

Методика

Апексогенез- это лечение витальной пульпы, направленное на возможность физиологического развития и формирования корня. Оно заключается в удалении части пульпы и аппликации лекарства, обеспечивающего жизнеспособность сохранённой пульпы и поддержание продолжения физиологического развития и формирования корня.

Цели
a. Предотвратить неблагоприятные признаки или симптомы.
b. Создать непосредственный контакт рентгеноконтрастного лечебного материала с пульпой.
c. Предотвратить разрушение перирадикулярных окружающих тканей.
d. Получить рентгенологическое подтверждение развития корня.

2. Пульпотомия

Показания для лечения

Пульпотомия может быть проведена, если существует любое из следующих клинических условий:
a. Вскрытие витальной пульпы или необратимый пульпит молочных зубов. Молочные зубы с незаконченной корневой структурой, внутренняя резорбция, перфорация в области фуркации или патология перирадикулярной области, которая может угрожать зачатку постоянного зуба, не являются показаниями для пульпотомии.
b. Как неотложная процедура в постоянных зубах до тех пор, пока лечение корневых каналов не будет выполнено. Следует поддерживать полное удаление пульпы (см. раздел C3).
c. Как промежуточный этап в постоянных зубах с несформированными корнями, чтобы обеспечить окончательное формирование корня (апексогенез). ( см. раздел D4).

Методика

Пульпотомия - это хирургическое удаление коронковой части тканей витальной пульпы. Биологически приемлемый материал помещается в пульповую камеру, и зуб реставрируется.

Цели
a. Предотвратить негативные признаки или симптомы.
b. Получить рентгенологические данные формирования корня для эндодонтического лечения. Увеличение длины корня это подтвердит.
c. Предотвратить разрушение перирадикулярных тканей.
d. Предотвратить резорбтивные дефекты или ускоренную кальцификацию канала, что устанавливается периодическими рентгенологическими исследованиями.

3. Некрэктомия (экстирпация пульпы)

Показания для лечения

Некрэктомия показана для устранения острой боли перед обычным лечением корневого канала в случае, если оно не может быть закончено в этот визит.

Эта процедура не может быть отправлена на оплату, если эндодонтическое лечение было закончено в этот же день.

Методика

Хирургическое удаление всей ткани пульпы.

Цели

Снятие острой боли до проведения полного эндодонтического лечения.

4. Непрямое покрытие пульпы

Показания для лечения

Непрямое покрытие пульпы проводится на постоянных зубах с несформированным апексом, если есть все следующие условия:
a. Зуб имеет глубокое кариозное поражение, и при экскавации имеется вероятность вскрытия пульпы.
b. Нет субъективных симптомов в анамнезе до лечения.
c. На рентгенологических снимках до лечения отсутствуют перирадикулярные изменения.
d. Пациент полностью проинформирован, что эндодонтическое лечение может быть показано в будущем.

Методика

Лечение состоит из двух визитов с интервалом приблизительно 6-8 мес.

В первый визит удаляются кариозные биомассы, оставляя пораженный дентин, прилегающий к пульпе. Гидроксид кальция или другой биологически совместимый материал помещается на дентин, затем подкладка, и зуб полностью восстанавливается. Во второй визит реставрационный материал и остаточные кариозные массы удаляются, а зуб снова восстанавливается.

Цели
a. Предотвратить негативные клинические признаки и симптомы.
b. Получить рентгенологические данные развития корня.
c. Предотвратить разрушение перирадикулярных окружающих тканей.
d. Предотвратить резорбтивные дефекты или ускоренную кальцификацию канала, для чего проводить периодические рентгенологические исследования.

5. Прямое покрытие пульпы

Показания для лечения

Прямое покрытие пульпы проводится, когда имеются все из следующих условий:
a. Случайное механическое вскрытие клинически витальной и асимптоматичной пульпы.
b. Кровотечение остановлено в точке вскрытия.
c. Вскрытие позволяет добиться прямого контакта лечебного материала с тканями пульпы.
d. Случайное вскрытие произошло, когда зуб был изолирован раббердамом.
e. Адекватная герматизация коронковой реставрацией может быть осуществлена.
f. Пациент полностью информирован о возможном эндодонтическом лечение в будущем.

Методика

Рентгеноконтрастный покрывной материал размещается непосредственно на поверхности витальной ткани пульпы в месте вскрытия. Финальная реставрация располагается поверх прокладки. Состояние пульпы и перирадикулярных тканей должно оцениваться на периодических повторных осмотрах.

Цели
a. Предотвратить негативные клинические признаки и симптомы.
b. Создать контакт биосовместимого покрывного материала с тканями пульпы.
c. Сохранить нормальную ответную реакцию пульпы на электрические и термические воздействия.
d. Предотвратить разрушение перирадикулярных окружающих тканей.

Избранная справочная литература:

JOE Topic Collections: Apexification, Pulp Therapy and Apexogenesis. http://www.jendodon.com/content/apexficationpulp

Bjorndal L: Indirect pulp therapy and stepwise excavation. J Endod 2008;34:S29

Costa CA, Mesas AN, Hebling J. Pulp response to direct pulp capping with an adhesive system. Am J Dent 2000;13:81.

Cox CF, Keall HJ, Ostro E, Bergenholtz G. Biocompatibility of surface-sealed dental materials against exposed pulps. J Prosth Dent 1987;57.

Cvek M, Cleaton-Jones PE, Austin JC, Andreasen JO. Pulp reactions to exposure after experimental crown fractures or grinding in adult monkeys. J Endod 1982;8:391.

Haskell EW, Stanley HR, Chellemi J, Stringfellow H. Direct pulp capping treatment: A long-term follow-up. J Am Dent Assoc 1978;97:607.

Hebling J, Giro EM, Costa CA. Biocompatibility of an adhesive system applied to exposed human dental pulp. J Endod 1999;25:676.

Langeland K. Mangement of the inflamed pulp associated with deep carious lesion. J Endod 1981;7:169.

Matsuo T, Nakanishi T, Shimizu H, Ebisu S. A clinical study of direct pulp capping applied to carious exposed pulps. J Endod 1996;22:551.

Murray PE, Smith AJ, Garcia-Godoy F, Lumley PJ. Comparison of operative procedure variables on pulp viability in an ex vivo model. Int Endod J 2008; 41:389.

Oguntebi BR, Heaven T, Clark AE, Pink FE. Quantitative assessment of dentin bridge formation following pulp capping procedures in miniature swine. J Endod 1995;21:79.

Schroder U, Granath LE. Early reaction of intact human teeth to calcium hydroxide following experimental pulpotomy and its significance to the development of hard tissue barrier. Odontol Revy 1971;22:379.

Stanley HR, Lundy T. Dycal therapy for pulp exposures. Oral Surg Oral Med Oral Path 1972;34:818.

Tronstad L, Mjor IA. Capping of the inflamed pulp. Oral Surg Oral Med Oral Path 1972;34:477.



Далее: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ к списку статей ]

Copyright by Dental-revue © 2001