На главную Написать письмо редактору сайта Поиск по сайту
 
 
информационный стоматологический сайт
 
Главная
Новости
Новинки
Статьи
 Ортопедическая
 Терапевтическая
 Зуботехническая
 Имплантология
 Менеджмент
Фотогалерея
Форумы
Конкурс
База
Гостевая
Статистика
Вакансии
Резюме
Запись на прием
СтоматТоп
Справочник
Юмор
Рекламодателям
Поиск по сайту
Контакты
Эксперимент
ДентаВики
Каталог книг
Меценатам
Карта



Новая возможность
- чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
Подписаться:
E-mail:
 


Рейтинг@Mail.ru





[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ к списку статей ]

Тренировка кости перед полной нагрузкой на внутрикостные имплантаты.

Автор: Georg-H. Nentwig , Frankfurt, Germany

Профессор Dr. G.- H. Nentwig, заведующий кафедрой хирургической стоматологии Университета Frankfurt a.M., Германия. Занимается имплантатами с 1980 г.. Разработал имплантат Anyklos (1985) вместе с Dr.W.Moser.

Источник: Journal PraWissimo, 3 (June) 2001, page 22-26

Перевод: Уханов М.М. – врач-стоматолог г. Москва

Спросите хирурга-ортопеда, можете ли вы браться за свой ежедневный встряхивающий график сразу после снятия гипса после перелома большеберцовой кости. Все знают, что это не целесообразно, т.к. структуры соединительных и опорных тканей ослабляются во время нефункционального периода иммобилизации и требуют снова укрепления.

Что касается альвеолярной кости, ситуация может быть даже хуже – по крайней мере, если кость, которая является беззубой и, следовательно, нефункциональной в течение длительного периода, рассматривается подробно. Ослабление может быть заметно даже снаружи, и в губчатой внутренности «гистологический вид» будет вероятно соответствовать даже более серьезной потери структуры. (Физио)Логическим выводом является то, что альвеолярная часть этой кости длительное время функционально не нагружалась сразу после удаления зубов. Кортикальная оболочка часто требуется для опоры, особенно в нижней челюсти, но негативные структурные изменения внутренности не могут быть остановлены. Неудачно, наши рентгеновские лучи тоже часто сбивают с пути. Они вводят в заблуждение о потере внутренней структуры, т.к. они проецируют все существующие минералы кости на единственную плоскость.

Leckholm и Zarb (1985) описали свои, цитируемые большинством, четыре класса кости (D1-D4), посредством D4 в частности описывается драматическая потеря вещества альвеолярной части, не действующей длительный период (рис.1). Этот класс кости часто находится в верхней задней области, но также в нижней задней области – в этом случае, толстый, хорошо выраженный кортикальный слой в основном помогает удерживать имплантат и достигать начальной устойчивости. В результате большинство авторов указывают более низкие степени успеха для верхней челюсти, чем для нижней челюсти – большинство низких оценок приживаемости указывается, если предполагается плотность кости 4.

Рис. 1 Поперечный срез атрофированной нижней челюсти с сильно ослабленной структурой губчатого вещества.

Должен ли удлиненный период заживления - часто необходимый для ослабленных структур – увеличивать шансы приживления? Если рассуждать логически, это едва ли будет в случае, если двух-этапный имплантат, приживляемый погруженным или трансгингивально, является нефункциональным, то есть не будет стимулировать костный рост сверх нормального количества. Это легко доказывается экспериментами на животных. Мы использовали в исследовании обезьян (M.fascucularis) из Университета Kuala Lumpur, Малайзия, которым предполагалось удалить «животные» нижнечелюстные премоляры и моляры, позволить гребням зажить, разместить имплантаты, и дать им возможность прижиться субгингивально втечение 3 месяцев без нагрузки. Гистологически, губчатая область виделась фактически пустой без кортикальной оболочки. Наоборот, рентгенография подделывает «нормальную» костную структуру (рис. 2а,б).

Рис. 2а. Имплантат после приживления втечение 3 месяцев без нагрузки. Структура кости вокруг имплантата не улучшилась (обезьяна).

Рис. 2б. Рентгенограмма, сделанная после приживления имплантатов втечение 3 месяцев без нагрузки. Нет признаков слабо структурированной кости (обезьяна).

Далее: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ к списку статей ]

Copyright by Dental-revue © 2001