На главную Написать письмо редактору сайта Поиск по сайту
 
 
информационный стоматологический сайт
 
Главная
Новости
Новинки
Статьи
 Ортопедическая
 Терапевтическая
 Зуботехническая
 Имплантология
 Менеджмент
Фотогалерея
Форумы
Конкурс
База
Гостевая
Статистика
Вакансии
Резюме
Запись на прием
СтоматТоп
Справочник
Юмор
Рекламодателям
Поиск по сайту
Контакты
Эксперимент
ДентаВики
Каталог книг
Меценатам
Карта



Новая возможность
- чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
Подписаться:
E-mail:
 


Рейтинг@Mail.ru





[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ к списку статей ]

Расширение гребня верхней челюсти.

Ashok Sethi

BDS, DGDP(UK), MGDSRCS (Eng), DUI(Lille)

Центр имплантации и реконструктивной стоматологии.

33 Harley Street, London. WIG 9QT UK.

Источник: J PraWissimo, 3/2001, p.10-13.

Перевод: Уханов М.М. – врач-стоматолог г. Москва

Введение

Наиболее распространенной находкой у беззубого гребня верхней челюсти является уменьшение гребня в ширину. Это рассматривается как результат резорбции лабиальной пластинки кости, следующей за потерей зубов. В конечном итоге недостаточно кости для установки имплантата, что будет требовать какого-нибудь вида ее наращивания. Альтернативно последующей резорбции лабиальной пластинки, может быть в наличии достаточно кости, но имплантат будет необходимо устанавливать по направлению к небной стороне гребня, в имеющейся в распоряжении кости. Это будет требовать изготовления коронки с использованием конструкции, перекрывающей гребень, что является в результате эстетическим и функциональным компромиссом.

Существует несколько методов увеличения недостаточных гребней. Они включают в себя наращивание с применением костных блоков, полученных из интраоральных источников на свою собственную кость, или в комбинации с направленной регенерацией ткани. Также частично аутогенные или неаутогенные подсадки используются с мембранами для того, чтобы создать достаточной ширины кость. Описывается также использование титановой сетки. Эти методы могут быть применены как одноэтапная процедура во время установки имплантата, или как двухэтапная процедура, когда имплантат устанавливается после полного созревания кости.

Методы, описанные выше, требуют использования аутогенной кости, полученной из интраорального или экстраорального донорского участка, или они требуют мембраны и альтернативные подсадочные материалы.

Возможно расширить гребень используя метод растяжения верхнечелюстного гребня, путем разделения кортикальных пластин и одновременно установкой имплантата в остеотомически созданный доступ. Это возможно в тех случаях, где имеющаяся высота гребня является достаточной, и лабиальная и небная кортикальные пластинки не объединились. Этот метод позволяет установить имплантат, и в тоже время узкий гребень принимает новые очертания.

Хирургическая техника

Хирургические инструменты

Хирургическая техника расширения гребня верхней челюсти требует использования двух видов инструментов.

Это:

1. Расширители гребня.

Это серия остеотомов, которые имеют D-образное поперечное сечение, дающее возможность разделить лабиальную и небную кортикальные пластинки (рис.1).

Рис. 1. Серия четырех D-образных расширителей гребня. Они используются для того, чтобы разделить кортикальные пластинки.

2. Формирователи лунки.

Это серия остеотомов, имеющих круглое поперечное сечение, и использующихся для проведения остеотомии соответственно диаметру имплантата, который требуется вставить (рис.2).

Рис. 2. Серия из пяти круглых остеотомов (формирователи лунки). Остеотомами нарезается внутренняя резьба, и эта серия из пяти инструментов позволяет ввести имплантаты трех диаметров. Эти инструменты также имеют профиль с режущим краем кончика остеотома. Также можно их использовать для манипуляций с дном синуса для того, чтобы добиться дополнительной высоты в заднем отделе верхней челюсти.

Далее: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ к списку статей ]

Copyright by Dental-revue © 2001