На главную Написать письмо редактору сайта Поиск по сайту
 
 
информационный стоматологический сайт
 
Главная
Новости
Новинки
Статьи
 Ортопедическая
 Терапевтическая
 Зуботехническая
 Имплантология
 Менеджмент
Фотогалерея
Форумы
Конкурс
База
Гостевая
Статистика
Вакансии
Резюме
Запись на прием
СтоматТоп
Справочник
Юмор
Рекламодателям
Поиск по сайту
Контакты
Эксперимент
ДентаВики
Каталог книг
Меценатам
Карта



Новая возможность
- чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
Подписаться:
E-mail:
 


Рейтинг@Mail.ru





Cтандартизация стоматологических услуг: частное мнение.

Автор:


Уханов М.М.- врач-стоматолог г. Москва
E-mail: uhanov1@yandex.ru

Статья отражает частное мнение, и не претендует на полноту охвата проблемы и правоту по отдельным вопросам.

Актуальность проблемы

С появлением в России рыночной экономики возникла необходимость в правилах, по которым этот рынок будет работать. На сегодняшний день отсутствие стандартов стоматологического лечения приводит к экономическому и правовому беспределу на рынке стоматологических услуг. Некоторые клиники получают сверхприбыли за счет экономии на издержках (оборудование, расходные материалы, квалифицированный дорогостоящий персонал), другие теряют часть своих пациентов, тех, кто лечится в клиниках, "якобы" применяющих современные технологии. С рынком стоматологических услуг связаны и другие отрасли: производство и продажа стоматологических материалов и оборудования, рынок медицинского страхования, рынок обучения и повышения квалификации врачей-стоматологов. Отсутствие стандартов тормозит развитие смежных рынков, т.к. они дезориентированы и не имеют стимулирующего фактора. Основные опасения по поводу ввода стандартов связаны с тем, что большинство клиник оказывают услуги, не соответствующие современным "мировым" стандартам лечения. Однако, стандарты должны вводиться не для того, чтобы закрыть "непригодные" клиники, а с целью четко обозначить: кто какие услуги оказывает, и стимулировать переход на более высокий качественный уровень.

Предполагаемые эффекты стандартизации

  1. Повышение качества стоматологического лечения. Некоторые "устаревшие" технологии (например, резорцин-формалиновый метод) просто не войдут в стандарты. Часть клиник захочет соответствовать более высокому стандарту. Стимулирование рынка обучения повысит уровень квалификации врачей стоматологов. Например, возможное снижение налогового бремени для клиник, желающих перейти к более высокому стандарту, будет облегчать этот качественный скачок.
  2. Выравнивание нормы прибыли на рынке стоматологических услуг. Это окажет положительное влияние, прежде всего на клиники с высоким качеством лечения. Увеличится количество пациентов. Появятся квалифицированные кадры.
  3. Дифференцировка потребительского спроса (в том числе на рынке медицинского страхования). У пациентов должны сформироваться более четкие критерии для выбора клиники. Как потребителей, кроме качества лечения их интересуют и гарантии, поэтому стандарты лечения необходимо связать с гарантийным сроком и сроком службы (реставрации). Страховые фирмы получат ориентиры для составления страховых программ.
  4. Развитие рынка обучения (подготовки врачей-стоматологов и курсов повышения квалификации). Обучающие программы будут четко ориентированы на стандарты. В свою очередь, врачи будут стремиться соответствовать определенному уровню. Повысится уровень подготовки в вузах, и количество желающих получить новые навыки на курсах.
  5. Улучшение правовой защищенности врачей и пациентов. Соблюдение стандартов лечения и более четкие гарантийные сроки и условия гарантии: все это снизит количество недобросовестных врачей, и пациентов, необоснованно предъявляющих претензии.
  6. Усиление бюрократического пресса на клиники. Это неизбежный отрицательный фактор.

Особенности стоматологических услуг

По определению ВОЗ: "Здоровье - это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов". Результат лечения иногда зависит от его субъективного восприятия (эстетика). Конечный эстетический результат реставрационной работы в полости рта невозможно описать стандартом, т.к. эстетические понятия у всех различны и с течением времени меняются.

Результат лечения в некоторых случаях и в разной степени зависит не только от качества услуги но, и от ответа (или адаптации) организма пациента. Например, результат эндодонтического лечения в значительной степени зависит от реакции периапикальных тканей.

Какими должны быть стандарты

  • Стандарты должны быть гибкими и постоянно совершенствоваться
  • Стандарты должны включать весь спектр услуг, исключая "вредные" для пациента методики.
  • Стандарты необходимо связать с гарантийным сроком и сроком службы. Например, гарантия на штампованную коронку - 1 год, срок службы - 5 лет; гарантия на литую коронку - 2 года, срок службы - 10 лет.
  • Стандарты на одну услугу должны иметь градации. Причем градаций должно быть больше, чем две: кроме самой дешевой, простой и дорогой, сложной, должны быть предусмотрены промежуточные варианты. Например, стандарт "Бронзовый" - изготовление литой или м/к коронки в окклюдаторе; стандарт "Серебряный" - изготовление литой или м/к коронки в усредненном артикуляторе; стандарт "Золотой" - изготовление литой или м/к коронки в индивидуальном артикуляторе с применением лицевой дуги и определением индивидуальных углов движения нижней челюсти.
  • В некоторых случаях стандарт не будет иметь гарантийного срока: эндодонтия, имплантация.
  • Сертификация врачей-стоматологов должна соответствовать стандартам.

Заключение

О необходимости стандартов говорится уже давно, и работа по их разработке ведется. Скорее всего, крупные клиники будут лоббировать ускорение внедрения стандартов, т.к. они теряют часть своих пациентов, испытывают избыточные судебные издержки и ощущают недостаток в квалифицированных кадрах. Единственная организация, которой под силу разработать, внедрить и контролировать выполнение стандартов - это СТАР.

Обсуждение статьи в форуме сайта www.100mat.ru
Copyright by Dental-revue © 2001