На главную Написать письмо редактору сайта Поиск по сайту
 
 
информационный стоматологический сайт
 
Главная
Новости
Новинки
Статьи
Фотогалерея
Форумы
Конкурс
База
Гостевая
Статистика
Вакансии
Резюме
Запись на прием
СтоматТоп
Справочник
Юмор
Рекламодателям
Поиск по сайту
Контакты
Эксперимент
ДентаВики
Каталог книг
Меценатам
Карта



Новая возможность
- чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
Подписаться:
E-mail:
 


Рейтинг@Mail.ru





Клинический случай №12: восстановление боковых зубов с использованием имплантатов системы Bicon при экстремально малом вертикальном расстоянии от альвеолярного гребня до зуба-антагониста.

Врач-имплантолог:


Пономарев Андрей Андреевич - хирург- имплантолог,г. Москва.

Врач-ортопед:


Уханов Михаил Михайлович г. Москва.
E-mail: uhanov1@yandex.ru

Зубной техник:


Гришин Андрей Александрович г. Москва.

Пациентка (50 лет) обратилась в клинику "Дентекс" с жалобами на нарушение жевания. Уже много лет у нее отсуствовали нижние вторые моляры, коронковая часть 46 была разрушена. Произошло зубоальвеолярное удлинение верхних вторых моляров, и расстояние между гребнем альвеолярного отростка нижней челюсти и окклюзионной плоскостью верхних зубов - менее 5 мм. Это является противопоказанием для установки имплантатов, т.к. при винтовой конструкции протеза (а при минимальной высоте изготавливается именно такая конструкция, а не цементная) невозможно будет закрыть шахты винтов композитом, что может привести к повреждению винтов во время жевания и разрушению конструкции, или невозможности раскручивания винтов. Повышение высоты прикуса было бы возможным при изготовлении искусственных коронок на все зубы, как минимум одной челюсти, но пациентка желала сохранить свои зубы в неприкосновенности. Мы решили использовать в данном случае безвинтовую систему имплантатов - Bicon. Отсутствие винта предоставляет больше возможностей для фрезеровки абатмента, кроме того коронка цементируется на постоянный цемент вне полости рта - т.е. в "идеальных" условиях, что позволяет достигнуть оптимальной долговечности конструкции. В то же время конструктивные возможности системы дают возможность удалить абатмент из имплантата при цементировке коронки на абатмент на постоянный цемент.


Абатменты системы Bicon, коронка, зацементированная на абатменте.

*увеличенные изображения открываются в новом окне

1.Диагностическая ортопантомограмма перед лечением. Расстояние от ооклюзионной плоскости верхних моляров до гребня альвеолярного отростка нижней челюсти - менее 5 мм. На рентгенограмме отмечено расстояние от вершины гребня до канала нерва нижней челюсти: справа и слева чуть более 12 мм.

2.Прицельный снимок сразу после установки имплантата системы Bicon размером 5,0 на 8,0 мм с гидроксиапатитным покрытием в области 47. Установка имплантата системы Bicon рядом с зубом не считается ошибкой, т.к. между выраженными боковыми плато прорастает кость с достаточным кровоснабжением.

3.Контрольный рентгеновский снимок через 3 месяца после операции. Имплантат в области 47 "прижился".

4.Прицельный снимок сразу после установки имплантата системы Bicon размером 4,5 на 8,0 мм в области 37.

5.Контрольный рентгеновский снимок через 3 месяца после операции. Имплантат в области 37 "прижился".

6. После периода "приживления" на имплантаты были установлены формирователи десны. 46 зуб был обработан под металлокерамическую коронку, выполнен двухслойный оттиск нижней челюсти из А-силикона, и изготовлен каркас металлокерамической коронки на 46. Затем каркас был зафиксирован на зубе при помощи коррегирующей силиконовой массы, в имплантаты установлены оттискные штифты, и был выполнен одномоментный двухслойный оттиск нижней челюсти. На фотографии: установлен оттискной штифт системы Bicon для получения оттиска с уровня имплантата.

7.Двухслойный одномоментный оттиск нижней челюсти (стандартная металлическая ложка). Оттискные штифты в области имплантатов 37и 47, каркас металлокерамической коронки на 46.

8.Увеличенное изображение оттиска в области 46, 47. При правильной установке пластмассового оттискного штифта системы Bicon, он должен остаться в полости рта после выведения оттиска, а не в ложке.

9.В оттиск установлен оттискной штифт в области 47. Какие-либо многогранники в оттискном штифте отсутствуют, при установке штифта четко ощущается запирающий щелчок.

10.В оттиск установлен оттискной штифт в области 37.

11.К оттискному штифту в области 37 присоединен аналог имплантата.

12.К оттискному штифту в области 47 присоединен аналог имплантата. В оттиск установлен каркас металлокерамической коронки 46.

13.Изготовлена рабочая модель из гипса 4-го типа, десневая маска в области 47 из А-силикона.

14.Вид рабочей модели в области 37. Аналог имплантата, десневая маска из А-силикона.

15.Отпрепарированный (с интерлоками) и отпескоструенный абатмент в области 37.

16. Отпрепарированный (с интерлоками)и отпескоструенный абатмент в области 47. Вид с вестибулярной поверхности.

17. Отпрепарированный абатмент в области 47. Вид с язычной поверхности.

18. На абатментах из воска смоделированы литые коронки.

19. Вид на модели литой коронки из золотосодержащего сплава в области 47.

20. Соотношение зубных рядов в боковом отделе справа. Модели загипсованы в универсальный артикулятор. Места для керамической облицовки нет - поэтому были изготовлены литые коронки.

21. Литая коронка из золотосодержащего сплава в области 37. Вид сверху.

22. Литая коронка из золотосодержащего сплава в области 37. Вид с вестибулярной поверхности.

23. Соотношение зубных рядов в боковом отделе слева .

24. Литая коронка и абатмент перед цементировкой вне полости рта на стеклоиономерный цемент.

25. Литая коронка зацементирована на абатмент (47) на цемент Fuji Plus. Цементировка вне полости рта решает проблему удаления излишков цемента в области имплантата.

26. Литая коронка и абатмент 37 перед цементировкой вне полости рта.

27. Литая коронка зацементирована на абатмент (37).

28. Вид в полости рта через 3 месяца после установки коронок на имплантаты и 46. Литая коронка в области 47, металлокерамическая коронка на 46.

29. Увеличенное, зеркальное изображение металлокерамической коронки на 46 и литой коронки на имплантате 47.

30. Литая коронка на имплантате 37 через 3 месяца после установки.

31. Литая коронка на имплантате 37 - вид сверху.

Copyright by Dental-revue © 2001