На главную Написать письмо редактору сайта Поиск по сайту
 
 
информационный стоматологический сайт
 
Главная
Новости
Новинки
Статьи
Фотогалерея
Форумы
Конкурс
База
Гостевая
Статистика
Вакансии
Резюме
Запись на прием
СтоматТоп
Справочник
Юмор
Рекламодателям
Поиск по сайту
Контакты
Эксперимент
ДентаВики
Каталог книг
Меценатам
Карта



Новая возможность
- чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
Подписаться:
E-mail:
 


Рейтинг@Mail.ru





Клинический случай №14: одномоментная имплантация и немедленное временное протезирование на имплантатах системы Bicon в переднем отделе верхней челюсти.

Врач-имплантолог:


Пономарев Андрей Андреевич - хирург- имплантолог, г. Москва.

Врач-ортопед:


Уханов Михаил Михайлович г. Москва.
E-mail: uhanov1@yandex.ru

Пациент (18 лет) обратился в клинику в начале 2004 года с жалобами на болевые ощущения при накусывании и дискомфорт в области левого переднего резца верхней челюсти. Год назад была травма передних зубов верхней челюсти, при последующем стоматологическом лечении оба передних резца были депульпированы. При осмотре был обнаружен свищевой ход в области 21, отек и гиперемия слизистой оболочки, на прицельной рентгенограмме: очаг разряжения костной ткани в области 21 с нечеткими границами, неплотная обтурация корневого канала. Пациенту было предложено удаление 21 и в последующем имплантация с восстановлением этого зуба искусственной коронкой. От предложенного лечения пациент отказался.

Через полтора года пациент повторно обратился в клинику с жалобами на дискомфорт и болезненность при накусывании в области правого переднего резца верхней челюсти, нарушение жевания. Левый резец был удален. Отсутствие зуба было восстановлено адгезивной конструкцией: стекловолоконной шиной от клыка до клыка, 21 зуб был смоделирован из композита. Перкуссия 11 зуба была положительной. На прицельной рентгенограмме определялся дефект боковой стенки корня 11 справа в верхней трети.

Диагноз: Частичная потеря зубов верхней челюсти. Посттравматическая трещина, хронический периодонтит 11.

План лечения:
1. Профессиональная гигиена.
2. Изготовление временных коронок на 11 и 21.
3. Операция : удаление 11, ; имплантация Байкон в позиции 11, 21. Установка временных коронок на 11 и 21.
4. Через 4 месяца изготовление постоянных коронок на имплантаты в области 11 и 21.

*увеличенные изображения открываются в новом окне

1.Прицельная рентгенограмма передних резцов верхней челюсти в начале 2004 при первом обращении пациента в клинику.

2.Прицельная рентгенограмма через полтора года. Трещина корня 11, дефект костной ткани.

3. До операции.

4. Рассечение круговой связки при помощи периотома.

5. Атравматичное удаление зуба.

6. Кюретаж, контроль сохранности вестибулярной стенки лунки.

7. Измерение зуба, определение глубины препарирования ложа.

8. Препарирование ложа имплантата со смещением в небную сторону.

9. Расширение ложа при помощи остеотома.

10. Имплантат на имплантатоводе.

11. Установка имплантата.

12. Установлено два имплантата с заглушками.

13. На имплантаты установлены абатменты.

14. На абатменты установлены стандартные пластиковые колпачки для изготовления временных реставраций.

15. Препарирование колпачков и абатментов в полости рта.

16. Препарирование колпачков и абатментов в полости рта.

17. Примерка заранее изготовленных временных коронок на отпрепарированные колпачки и абатменты.

18. Перебазировка временных коронок в полости рта. Пластмасса SNAP (Parcel, USA).

19. Вид временных коронок сразу после перебазировки.

20. Увеличенное изображение временных коронок. В основании коронок, по краю абатмента, расположены стандартные пластмассовые колпачки. Отсутствие винта в системе имплантатов Bicon существенно упрощает процедуру изготовления временных коронок с опорой на имплантаты.

21. Примерка временных коронок после перебазировки, коррекция окклюзии.

22. Вид абатментов перед фиксацией временных коронок.

23. Временные коронки зафиксированы на абатментах и присоединены к соседним зубам светоотверждаемым композитом.

24. Вид временных коронок сразу после установки.

25. Вид временных коронок сразу после установки.

26. Вид временных коронок сразу после операции при сомкнутых зубных рядах.

27. Улыбка пациента после операции.

28. Диагностический прицельный рентгеновский снимок сразу после операции (до установки временных коронок).

29. Состояние тканей десны через неделю после операции. Фиксация временных коронок хорошая, у пациента жалоб нет.

30. Улыбка пациента через неделю после операции.

31. Удаленный 11 зуб. Стрелкой отмечен участок посттравматической наружной резорбции корня.

32. Прицельный рентгеновский снимок перед началом этапа постоянного протезирования.

33. Через 3 месяца после операции имплантации начался этап изготовления постоянных коронок. В имплантат установлен направляющий штифт.

34. Перед оттиском специальным сверлом удаляются излишки кости и слизистой над имплантатом. Сверло вводится по направляющему штифту до упора.

35. Был получен двуслойный одномоментный силиконовый оттиск (Fresh\ Dreve + Ideal Medium\ WP Dental) с уровня имплантатов методом закрытой ложки.

36. На фото оттиск с уровня имплантатов методом закрытой ложки, с установленными одноразовыми пластмассовыми оттискными трансферами.

37. Из гипса 4-го типа изготовлена рабочая модель с десневой маской. К титановым абатментам были приварены лазером отлитые титановые фрагменты, чтобы создать опору для облицовки.

38. Вид абатментов с небной поверхности.

39. Абатменты были облицованы керамером Adora (Ivoclar). Поддесневая часть была сделана из материала красного цвета. Таким образом, были изготовлены интегрированные с абатментом коронки, у которых отсутствует макрощель между абатментом и коронкой, и исключены риски, связанные с цементировкой. Облицовка из керамера более хрупкая, по сравнению с керамикой. Однако, сколы керамера легко и быстро восстанавливаются.

40. Вид имплантатов перед установкой коронок. Обратите внимание: имплантаты полностью закрыты костной тканью и десной (не "просвечивают" темным на вестибулярной поверхности через десну), хорошо выражены десневые сосочки.

41. В имплантат установлен направляющий штифт.

42. Специальным сверлом удаляются излишки слизистой перед установкой коронок.

43. Вид коронок сразу после установки.

44. Вид коронок после коррекции окклюзии. Пациента не устроил внешний вид коронок: несоответствие цвету соседних зубов, неестественный внешний вид, щель между коронками. Эти коронки были оставлены, как временные.

45. Вид временных коронок в передней окклюзии.

46. Был получен новый оттиск, модель и изготовлены новые интегрированные коронки из керамера Ceramage (Shofu). Вид интегрированных коронок во время примерки в полости рта.

47. Вид интегрированных коронок на примерке в полости рта.

48. Готовые интегрированные коронки на модели. Пустое пространство на модели было занято десневой маской.

49. Вид готовых коронок на модели.

50. Вид интегрированных коронок в полости рта сразу после фиксации.

51. Вид интегрированных коронок в полости рта сразу после фиксации.

52. Вид интегрированных коронок в полости рта сразу после фиксации.

53. Вид интегрированных коронок в полости рта сразу после фиксации.

54. Вид коронок при полуоткрытом рте.

55. Вид интегрированных коронок через 2 недели после фиксации.

56. Вид интегрированных коронок через 2 недели после фиксации.

57. Вид интегрированных коронок в передней окклюзии.

58. Вид интегрированных коронок через 2 недели после фиксации.

59. Вид интегрированных коронок справа.

60. Вид интегрированных коронок слева.

61. Вид интегрированных коронок через 2 недели после фиксации.

62. Прицельная рентгенограмма после фиксации коронок.

Copyright by Dental-revue © 2001