На главную Написать письмо редактору сайта Поиск по сайту
 
 
информационный стоматологический сайт
 
Главная
Новости
Новинки
Статьи
Фотогалерея
Форумы
Конкурс
База
Гостевая
Статистика
Вакансии
Резюме
Запись на прием
СтоматТоп
Справочник
Юмор
Рекламодателям
Поиск по сайту
Контакты
Эксперимент
ДентаВики
Каталог книг
Меценатам
Карта



Новая возможность
- чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
Подписаться:
E-mail:
 


Рейтинг@Mail.ru





Клинический случай №18: изготовление интегрированной коронки с облицовкой из керамера на имплантат системы Bicon при большом угле наклона между осью имплантата и осью коронки.

Врач-имплантолог:


Пономарев Андрей Андреевич - хирург- имплантолог, г. Москва.

Врач-ортопед:


Уханов Михаил Михайлович г. Москва.
E-mail: uhanov1@yandex.ru

Зуботехническая часть работы была выполнена в лаборатории Дали Лабор, (495) 480-83-77. Главный техник - Черенков В.Ф.

В клинику обратилась пациентка 23 лет с жалобой на нарушение эстетики и жевания. Неделю назад был удален 14 зуб из-за разрушения коронковой части. Лунка заживает вторичным натяжением. Десна бледно-розового цвета.

Диагноз: Частичная потеря зубов верхней челюсти.

План лечения: Установка имплантата в области удаленного 14, изготовление искусственной коронки на 14.

*увеличенные изображения открываются в новом окне

1. Диагностическая ортопантомограмма. Сделана через неделю после удаления 14.

2. Прицельная рентгенограмма сразу после операции. В области 14 установлен имплантат Bicon размером 5х14 мм, абатмент и временная коронка. Дефект костной ткани на вестибулярной поверхности закрыт нерезорбируемой мембраной, костной стружкой и материалом Bio-Oss.

3. Прицельная рентгенограмма через 2 месяца после имплантации. Удалена нерезорбируемая мембрана.

4. Прицельная рентгенограмма через 7 месяцев после имплантации. Имплантат остеоинтегрирован. Начато изготовление постоянной коронки.

5. Вид временной коронки в полости рта.

6. Вид имплантата - дефект мяких тканей и кости с вестибулярной поверхности. Смещение имплантата вестибулярно от середины альвеолярного гребня.

7. Был получен одномоментный двухслойный оттиск из А-силикона с уровня имплантата. Изготовлена рабочая модель из гипса 4-го типа с десевой маской из силикона и аналогом имплантата.

8. В аналог имплантата на модели установлен трансфер для оттиска - заметно значительное вестибулярное смещение имплантата от средней линии альвеолярного гребня. Такая ситуация всегда создает сложности для зубного техника и врача-ортопеда при изготовлении коронки на имплантат.

9. Вид модели с окклюзионной поверхности.

10. Вид модели сбоку - заметно сильное расхождение между осью имплантата и осями соседних зубов.

11. Абатменты системы Bicon, с фиксирующим конусом диаметром 3 мм. В данной ситуации был выбран 15 градусный абатмент с шейкой 5 мм в диаметре. В отличие от винтовых систем не зарегистрировано ни одного случая перелома фиксирующего конуса диметром 3 мм системы Bicon.

12. Абатмент был отперпарирован, на небной поверхности к абатменту был припаян лазером кусочек титана, чтобы облицовка имела опору в металле. Облицовочный материал - керамер Adora (Ivoclar) - был нанесен непосредственно на абатмент. Таким образом, была создана "интегрированная коронка", у которой нет макрощели между абатментом и коронкой, отсутствует слой цемента, лучше заполированы края и соответственно меньше возможностей для скопления бактериального налета. Кроме того, интегрированная коронка в данном случае позволила достичь оптимальной эстетики. Дефект мягких тканей десны был восполнен облицовочным материалом красного цвета.

13. Вид готовой коронки на модели.

14. Вид интегрированной коронки с окклюзионной поверхности.

13. Вид готовой коронки на модели.

14. На фото заметен большой угол между осью коронки и осью имплантата.

15. Абатмент в системе Bicon просто заталкивается поступательными постукиваниями в имплантат. Применяется специальный держатель с шаблоном из термопластической массы для того, чтобы направление удара совпадало с осью имплантата. Это необходимо в тех случаях, когда ось коронки и ось имплантата сильно расходятся.

16. Термопластическая пластмасса размягчается в воде при температуре 82 градуса по Цельсию ; устройство для выравнивания оси коронки засчет шаблона из термопластической пластмассы.

17. Коронка установлена в специальное устройства для создания направляющего шаблона из термопластмассы.

18. Вид коронки в полости рта сразу после установки.

19. Вид коронки в полости рта сразу после установки (зеркальное изображение).

20. Вид коронки в полости рта сразу после установки.

Copyright by Dental-revue © 2001