На главную Написать письмо редактору сайта Поиск по сайту
 
 
информационный стоматологический сайт
 
Главная
Новости
Новинки
Статьи
Фотогалерея
Форумы
Конкурс
База
Гостевая
Статистика
Вакансии
Резюме
Запись на прием
СтоматТоп
Справочник
Юмор
Рекламодателям
Поиск по сайту
Контакты
Эксперимент
ДентаВики
Каталог книг
Меценатам
Карта



Новая возможность
- чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
Подписаться:
E-mail:
 


Рейтинг@Mail.ru





Клинический случай №24: Избранные клинические случаи.

Врач-стоматолог - Кривонос Андрей Васильевич, г. Симферополь, стоматологическая клиника "Кристалл".
E-mail: HollyVolly@mail.ru

Зубной техник - Кудревич Антон.

*увеличенные изображения открываются в новом окне

Клинический случай №1.

Девушке 19 лет, наотрез отказывается от ортодонтии (уговаривали всей клиникой). 13 удалили по ортодонтическим показаниям 3 года назад (вероятно после удаления лечение не продолжила). Пациентка бюджетная, безметалловую керамику не тянет.

1. Состояние до лечения. "ГаляВуд!"

2. Синяя линия, это линия режущих крав, симметрично "здоровой" стороне и лицевым ориентирам.

3. Это не я криво снял (может самую малость), так и есть " сикось накось".

4. Что-то типа Mock-up, после такой предварительной работы, около 1.5 часа. Обсудил с пациенткой: «как ей это нравится». В результате выяснили, что ей все не нравится, что все криво и т.д, Попытался выслушать ее пожелания, результат ниже.

Препарирование было минимальным, все зубы остались живыми, и всегда готовыми принять на себя пару-тройку безметалловых коронок. После ориентировочного препа, за 2 часа сделан набросок будущих зубов, вместо воскового моделирования (очень хорошо, что сделал, увидел очень много ошибок). Есть хроническое воспаление между 21 и 22. Фото конечного результата сделаны через неделю после работы. Воспаление четко просматривается, пролегая полосой от сосочка до верхушек. 12-14 - прямой адгезивный мост, промывная часть 13 в виде яйцевидной части (оказывает легкое давление на десну). Пациентка очень довольна.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

Клинический случай №2.

Нижний зуб был чуть выдвинут, окклюзия проверена небрежно, 11 зуб не армировался, отлом прямой реставрации на 11.

1.

2.

3. В 11 установлен стекловолоконный штифт и выполнена прямая реставрация из материала Gradia Direct.

4. Опак.

5. Боди.

6. Транслюцент.

7.

8.

9.Окклюзия.

Клинический случай №3.

Цельнокерамические реставрации. Первые три фото были направлены зубному технику.

1. До лечения.

2. Образец расцветки - А1.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11. Полировка твердосплавными борами, штрипсами, полировочными резинками.

12. Так каждый по одному.

13. Сразу после фиксации.

14. Через 3 дня после фиксации.

15.

Клинический случай №4.

Пациентка А. 30 лет (стоматолог), обратилась с жалобами на неудовлетворительный косметический вид передних верхних зубов, который, по ее мнению, отрицательно сказывается на гармонию лица вцелом. В анамнезе удаление 12 по ортодонтическим показаниям. Образовавшиеся диастемы устранены прямой композитной реставрацией 5 лет назад.

1. До лечения.

2. Приоткрытое положение.

3. Фонетические пробы. Звук "Ф".

4. Расслабленное положение губ после произношения звука "М".

5. Фонетические пробы. Звук "И".

6.

7. Предварительная оценка воскового моделирования в полости рта. Обсуждение с пациентом, коррекция.

8.

9. Замена старых реставраций. Фото с кариес-детектором.

10.

11. Предварительное препарирование.

12. Восковая моделировка переносится на зубы. Еще одно обсуждение с пациентом.

13. Разметка глубины.

14. Четко видно: сколько ткани требуется сошлифовать для будущих коронок.

15. .

16. .

17. .

18. Примерка на глицерин. Обсуждение с пациентом.

19. Культи перед фиксацией.

20. .

21. Этап фиксации (изоляция).

22. .

23. Сразу после фиксации и полировки.

24. Флюоресценция в ультрафиолете.

25. Через неделю. Пациентка осталась очень довольна.

Клинический случай №5.

Пациентка Т. обратилась с жалобами на неудовлетворительный косметический вид передних зубов. В анамнезе прямые композитные виниры на 12-22 и еще 2-3 пломбы в боковом участке, генерализованная патологическая стираемость 2 степени, компенсированная.

1. Искренняя улыбка.

2. .

3. Композитная примерка, обсуждение проблемы с пациентом.

4. Гингивопластика, костная пластика.

5. Через неделю.

6. Препаровка, времянки. Состояние через 2 недели.

Поднятие прикуса на 1 мм. Боковые участки МК. Фронт верхний - Импрес Естетик. Фронт нижний - прямой композит. Верхние четверки - прямой композит. Композит использовали по просьбе пациентки, хотела максимально сохранить зубы.

7. Через 3 недели.

8. Через 2 месяца после фиксации коронок (месяц после операции).

9. .

10.

Клинический случай №6.

1. .

2. .

3. .

4. .

5. .

6. .

7. .

Клинический случай №7.

1. До лечения.

2. .

3. .

4. Стекловолокно Eazy Post.

5. .

6. Временные коронки, зафиксированные на текучий композит.

7. .

8. Временные коронки распиливаются, задел культю.

9. .

10. Коронки на модели после 3-х коррекций. Каждый раз временные коронки пришлось делать новые и распиливать.

11. .

12. .

13. Фиксация.

14. Вид сразу после фиксации.

15. Через 2 недели.

16. .

17. .

Клинический случай №8.

12 и 22 не перепрепарированы, просто они от рождения шиповидной формы, восстановлены композитом. На фото 19 хорошо видно, что дентин вскрыт только на небольшом участке. На фото 11 и 12 временные коронки после обсуждения с пациентом: откорректированы текучим композитом, удлинили 12 11 21 22.

1. До лечения.

2. .

3. .

4. .

5. .

6.

7. .

8.

9. .

10.

11. .

12. .

13. .

14. .

15. .

16. .

17. .

18. .

19. .

20. .

21. .

22. .

23. .

Copyright by Dental-revue © 2001