На главную Написать письмо редактору сайта Поиск по сайту
 
 
информационный стоматологический сайт
 
Главная
Новости
Новинки
Статьи
Фотогалерея
Форумы
Конкурс
База
Гостевая
Статистика
Вакансии
Резюме
Запись на прием
СтоматТоп
Справочник
Юмор
Рекламодателям
Поиск по сайту
Контакты
Эксперимент
ДентаВики
Каталог книг
Меценатам
Карта



Новая возможность
- чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
Подписаться:
E-mail:
 


Рейтинг@Mail.ru





Клинический случай №31: Перфорация корня. Осложненное ортопедическое лечение.

Максимов Сергей Валентинович - главный врач клиники M&M Dental Design Inc, врач-ортопед, Москва.

врач-консультант 3М Россия, лектор учебного центра 3М.

Контакты

Пациент после двукратного эндо на передних зубах обратился с целью установки вкладок и коронок на центральные верхние резцы. На 11 и 21 зубах были установлены анкерные штифты.

*увеличенные изображения открываются в новом окне


1. В процессе перелечивания 21-го зуба был обнаружен основной канал и добавочный ход в области шейки, диаметром, совпадающим с бором 18-го диаметра. Основной канал был забит эндометазоном за верхушку и в добавочном ходе также было приличное количество эндометазона.Канал был перепломбирован по Шилдеру. Из добавочного канала вычищен эндометазон и закрыт Pro-Root.

2. Внешний вид зуба на третьи сутки.

3.В целях недопущения развития узкой и высокой рецессии в области 21-го было произведено иссечение тканей.

4. Обнаружена осумкованная киста с эндометазоном и перфорация корня.

5. Как видно на фото - перфорационное отверстие сделано бором, скорее всего при установке штифта. Причем поврежден не только корень, но и вестибулярная кортикальная пластинка кости. Со слов пациента никаких болезненных ощущений после установки штифта он не испытывал и зуб не болел. После перелечивания - на третьи сутки зуб дал обострение. Вот такое "везение" нам досталось.

6. Отверстие было вычищено и закрыто Pro-Root, края раны стянуты и ушиты.

7.Пока шло заживление изготавливались вкладки в резцы.

8. В результате - сформировалась устойчивая рецессия на 21-м зубе. Граница маргинальной десны располагалась на нижнем уровне перфорационного отверстия.

9. Самым лучшим, что представлялось в этой ситуации - с зубом попрощаться и установить имплант. Вторым "самым лучшим" - удлинить десневую арку на соседнем 11-м. Оба пути были отвергнуты.

10. Были изготовлены временные металлокерамические коронки. Зенит 21 зуба намеренно был сделан ниже, для того, чтобы положить на корень мягкие ткани, и в дальнейшем иметь их запас при изготовлении постоянных диоксидциркониевых коронок.

11. Далее корень был обработан антибиотиками и репликаторами для десны. И в зону дефекта перемещен СДТ.

12.

13. .

14.

15. В момент подготовки принимающего ложа было обнаружено, что Pro-Root имеет вязкую кашицеподобную консистенцию. Он был тщательно вычищен и заменен композитным цементом U-100 3M. Поверхность цемента отпескоструена ручной пескоструйкой, обработана репликатором Emdogein Straumann.

16.

17. .

18. Состояние принимающего и донорского ложа на 9-е сутки после вмешательства.

19. И рентген-контроль.

20. Состояние на 21-е сутки после вмешательства.

21. Имеется плотное зубодесневое соединение. Полученного объема мягких тканей с лихвой хватает для проведения косметического протезирования безметалловыми конструкциями.

Copyright by Dental-revue © 2001