Клинический случай №43: условно-съемный протез зубного ряда верхней челюсти с каркасом из Trinia с опорой на 4 имплантата.

Уханов М.М.- врач-ортопед г. Москва.
E-mail: uhanov1@yandex.ru

Карусев Антон - зубной техник, лаборатория http://mitralab.ru

Пациентка обратилась в клинику с жалобами на нарушение жевания и эстетики, плохую фиксацию полных съемных протезов. При осмотре была обнаружена очаговая атрофия сосочков языка. По анализу крови, жалобам и клинической картине установлено наличие аллергии к акриловой пластмассе.

Пациентке без выполнения сложной костной пластики было установлено 4 имплантата фирмы Dentium на верхней челюсти (в области 15, 12, 21, 24) и 4 имплантата фирмы Dentium на нижней челюсти (в области 33, 31, 41, 43).

Учитывая множество факторов: желание пациентки иметь несьемный протез на верхней челюсти, наличие только четырех имплантатов, аллергию на акриловую пластмассу, было решено изготовить условно-сьемный протез на верхней челюсти с винтовой фиксацией к имплантатам с каркасом из спресованного стекловолокна (Trinia - возможны консоли до 1,5 см) с композитными зубами фирмы Candulor и облицовкой из розового зуботехнического композита.

На нижней челюсти было решено изготовить балочный протез с металлическим каркасом, композитными зубами и облицовкой из розового зуботехнического композита. Крайние имплантаты были установлены в области 33 и 43, и если делать несъемный протез то, до 36 и 46 получились бы слишком протяженные консоли.

Металлический каркас для несъемного протеза на верхней челюсти на 4 имплантатах был бы слишком тяжелым, а, в отличие от оксида циркония, материал Trinia обладает значительной упругостью, и в тоже время значительно легче металла.

Основные физические характеристики Trinia:

Прочность на изгиб - 393 мПа.

Модуль упругости при изгибе - 18,8 гПа.

Предел прочности на растяжение - 169 мПа.

Прочность на сжатие (перпендикулярно) - 339 мПа.

Прочность на сжатие (параллельно) - 347 мПа.

Абсорбция воды - 0,03%

Trinia доступна в дисках 98х15 и 98х25 мм белого и розового цвета, в дисках D формы 89х71х15 мм и блоках 55х19х15 мм и 40х19х15 мм.

Tinia на 40% процентов состоит из эпоксидной пластмассы и на 60% из стекловолокна.

http://www.trinia.com

Официальный дистрибьютор материала Trinia в России - компания TS Dental http://tsdental.ru/

*увеличенные изображения открываются в новом окне

1. Ортопантомограмма перед началом изготовлений постоянных ортопедических конструкций.	2. Диагностический оттиск нижней челюсти с уровня имплантатов (после отливки модели).
3. Диагностический оттиск верхней челюсти с уровня имплантатов (после отливки модели) .	4. Было выполнено определение центрального соотношения и первая диагностическая постановка зубов на воске.
5. Подбор винтовых абатментов по диагностической постановке.	6. Оттиски с уровня винтовых абатментов. Было выполнено две пары оттисков методом открытой ложки с изготовлением трансфер-чека.
7. Этап изготовления прикусного шаблона с фиксацией на временном абатменте.	8. Прикусные шаблоны с фиксацией на временных абатментах.
9. Для верхнего и нижнего протеза было решено использовать композитные зубы фирмы Candulor, т.к. у пациентки аллергия на акрил и они прочнее приклеиваются к каркасу. Подбор зубов выполнялся при помощи специального приложения для мобильного телефона ToothScout.	10. Приложение ToothScout можно бесплатно скачать в Play Marcet https://play.google.com/store/apps/details?id=com.candulor.ToothScoutAndroid .
11. Диагностическая постановка на воске.	12. Диагностическая постановка зубного ряда верхней челюсти.
13. Диагностическая постановка в артикуляторе.	14. Литая металлическая балка.
15. Каркас съемного протеза нижней челюсти до облицовки композитом.	16. Съемный протез нижней челюсти с фиксацией на балке, композитными зубами и десной из технического композита.
17. Съемный протез нижней челюсти с фиксацией на балке, композитными зубами и десной из технического композита.	18. Отфрезерованный каркас из Trinia на модели.
19. Условно-съемный протез верхнего зубного ряда с каркасом из Trinia, композитными зубами и десной из технического композита.	20. Винтовая фиксация на 4 имплантатах.
21. Условно-съемный протез верхнего зубного ряда с каркасом из Trinia, композитными зубами и десной из технического композита.	22. Вид верхнего протеза с внутренней стороны.
23. Условно-съемный протез верхнего зубного ряда с каркасом из Trinia, композитными зубами и десной из технического композита.	24. Вид протезов в полости рта.
25. Вид верхнего протеза в полости рта.	26. Ортопантомограмма после установки постоянных протезов.
Copyright by Dental-revue © 2001