На главную Написать письмо редактору сайта Поиск по сайту
 
 
информационный стоматологический сайт
 
Главная
Новости
Новинки
Статьи
Фотогалерея
Форумы
Конкурс
База
Гостевая
Статистика
Вакансии
Резюме
Запись на прием
СтоматТоп
Справочник
Юмор
Рекламодателям
Поиск по сайту
Контакты
Эксперимент
ДентаВики
Каталог книг
Меценатам
Карта



Новая возможность
- чтобы быть в курсе последних обновлений, Вы можете подписаться на новости нашего сайта.
Подписаться:
E-mail:
 


Рейтинг@Mail.ru





Семинар 3М Espertise 2007: Галип Гюрель и Орчан Юксель.

26 июня в Москве в зале Центрального Дома Литераторов состоялся семинар компании 3М - Espertise 2007. В качестве приглашенных лекторов выступили доктора Галип Гюрель и Орчан Юксель.

Доктор Галип Гюрель (Dr. Galip Gurel), Турция.
Закончил стоматологический факультет Стамбульского университета в 1981 г., продолжил обучение в области ортопедической стоматологии в университете Кентукки (США). Основатель и действующий президент турецкой академии эстетической стоматологии (EDAD). Член американского общества эстетической стоматологии (ASDA), почетный дипломант американской коллегии по эстетической стоматологии (ABAD), член европейской академии эстетической стоматологии (EAED). Главный редактор журнала Квинтэссенция в Турции, член редакторского совета журналов AACD, PPAD (Практическая эстетическая стоматология), Cпектрум. Читает лекции по эстетической стоматологии по всему миру, преподает в университетах г. Нью-Йорк и Едитепе (Турция). Автор книги «Наука и искусство керамических ламинатных виниров». Частная стоматологическая практика в Стамбуле, специализируется на эстетической стоматологии.
Сайт: http://www.galipgurel.com
E-mail: dentis@superonline.com

Тема лекции: «Искусство достижения эстетики при восстановлении передней группы зубов с помощью адгезивных керамических реставраций».

Доктор Орчан Юксель (Dr. Orcan Yuksel), Германия
Университет Й.В. Гёте г. Франкфурт (степень доктора), Стамбульский Университет. Член нескольких стоматологических ассоциаций Германии (DGI, BDO, DGZMK, DGZI, DGP). Сертификаты по имплантологии Немецкого Сообщества Внутриротовой Хирургии (BDIZ) и Европейской Ассоциации Стоматологических Имплантологов (EDI). Дипломант Международного Конгресса Внутриротовых Имплантологов (ICOI). Активный член Турецкой Академии Эстетической Стоматологии (EDAD), её представитель в Германии. Один из редакторов журнала Квинтэссенция в Турции. Читает лекции по имплантологии с 1997 г. В своей практике специализируется в области эстетической и имплантологической стоматологии. Клиника д-ра Юкселя в г. Франкфурт существует с 1993 г и является крупным многопрофильным стоматологическим центром с собственной лабораторией и курсами повышения квалификации по имплантологии и адгезивной стоматологии.
Сайт: http://zahnmedizinische-aesthetik.de
E-mail: DRY7432426@aol.com

Тема лекции: «Понятия красоты и скорости на этапах имплантологического лечения».

*увеличенные изображения открываются в новом окне

1. Галипу Гюрелю вручена грамота Садовским В.В. за участие в Russian International Days.

2. Женщина привыкла улыбаться не широко.

3. При широкой улыбке видно нездоровое состояние десны в области коронок на передних зубах верхней челюсти.

4. Пациентке четыре раза меняли коронки с одинаковым результатом. Хронический воспалительный процесс в десне сохранялся.

5. Лечение выполнял врач-стоматолог - друг мужа пациентки. И женщина "сдалась", решив, что во всем виновата ее "неправильная" десна.

6. При генерализованном хроническом пародонтите поражение затрагивает десну в области всех зубов, и особенно сильно выражено в области передних зубов на нижней челюсти. Однако, у этой пациентки здоровая десна на нижней челюсти, значит у нее локальное поражение десны, вызванное коронками.

7. Оказалось, что края коронок были заведены глубоко под десну с нарушением "биологической ширины". А для исправления ситуации применялся только кюретаж десны без коррекции уровня костной ткани. Чтобы снять симпотомы хронического воспаления были изготовлены короткие временные коронки. Ситуация через 2 недели после установки временных коронок.

8. Через 8 недель ношения коротких временных коронок ситуация с десной значительно улучшилась. В дальнейшем была выполнена операция удлинения коронковой части зубов и изготовлены металлокерамические коронки.

9. Неэстетичная улыбка.

10. Основная причина нарушения эстетики - неровный и несимметричный уровень десны в области передних зубов верхней челюсти.

11. Корень клыка отполировани и обработан (протравлен) для выполнения пародонтологической операции.

12. Произведена пересадка соединительнотканного трансплантат с неба к корню клыка.

13. Вид десны после приживления трансплантата и снятия швов.

14. Внешний вид после пересадки трансплантата значительно улучшился. Однако, контур десны все равно неровный.

15. Выполнена операция удлинения коронковой части в области резцов верхней челюсти.

16. Результаты операции удлинения коронковой части в области резцов - выровнен десневой контур.

17. Выровнен десневой контур - вид с временными коронками.

18. Сейчас зарубежом популярна CAD/CAM система Lava Ceram.

19. Каркасы делаются соответствующими по цвету 7 основным оттенкам.

20. Коронка с каркасом, изготовленным системой Lava, и коронки с каркасом системы Cercon. У каркасов Cercon - очень яркий белый цвет, который необходимо затушировать технику.

21. Рабочая разборная модель с зубами, отпрепарированными под цельнокерамические коронки (из представленного выше случая с неровным контуром десны).

22. Силиконовый ключ по диагностическому восковому моделированию.

23. Цельнокерамические коронки на неразборной контрольной модели.

24. Нанесена серебряная пудра для того, чтобы оценить текстуру поверхности коронок.

25. Вид зубов перед цементировкой коронок.

26. Вначале цементируются две центральные коронки. Края коронок закрыты зеленым глицериновым гелем для отверждения композитного цемента без доступа кислорода.

27. Вид коронок сразу после цементировки.

28. Вид через 2 недели после фиксации цельнокерамических коронок.

29. Ситуация до лечения.

30. Ситуация после и до лечения.

31. История создания оттискных материалов.

32. Клиническая ситуация - эстетическая неудовлетворенность цветом и формой передних зубов верхней челюсти.

33. Часть зубов отпрепарирована под виниры.

34. Заложена ретракционая нить одним куском - не разрезана (скорее всего Ultrapack №1).

35. Методика одной нити была предложена Chiche в 1995 г. Нитка должна оставаться на месте примерно 10 минут.

36. Техника получения оттиска: ассистент вынимает постепенно нить и следом сразу же вводится коррегирующая масса из пистолета.

37. Постепенное удаление нити и введение коррегирующей массы.

38. Коррегирующая нанесена в пришеечной области всех отпрепарированных зубов, затем вводится ложка с базовым материалом, и таким образом, получается одномоментный оттиск.

39. Одномоментный двухслойный оттиск под виниры из А-силикона Aquasil Ultra.

40. Препарирование зубов начинается без оптического увеличения.

41. После грубой обработки Галип Гюрель одевает очки с бинокулярами.

42. Финишная обработка выполняется под микроскопом.

43. Препарирование зуба под полную коронку: вначале шаровидным бором намечается размер уступа.

44. Создан уступ с вестибулярной поверхности.

45. Размечается глубина препарирования вестибулярной поверхности.

46. Отмечается глубина редукции режущего края.

47. Шаровидным бором препарируется уступ с небной поверхности.

48. Препарирование вестибулярной поверхности конусным бором с закругленным кончиком.

49. Препарирование вестибулярной поверхности.

50. Цилиндрическим бором с плоским кончиком препарируются апроксимальные границы.

51. Остановка кровотечения.

52. Финишная обработка.

53. Культя восстановлена композитом, под десну введена ретракционная нить.

54.Сверху уложена вторая ретракционная нитка .

55. Вид сверху.

56. Двухслойный оттиск.

57. Согласно исследованию Baharav H, Kupershmidt I, Laufer BZ и Cardash HS "The effect of sulcular width on the linear accuracy of impression materials in the presence of an undercut.", опубликованному в Int J Prosthodont. 2004 Sep-Oct;17(5):585-9, для того, чтобы получить оттиск с проснятием за уступ, ширина десневой бороздки должна быть 0,15-0,2 мм. Это необходимо, чтобы техник смог на модели увидеть направление корня и изготовить точные коронки. Достаточно проснятия на 0,2 мм апикальнее конечной линии препарирования, чтобы техник смог увидеть направление корня.

58. При ширине десневой бороздки 10 микрон и меньше - невозможно получить предсказуемый результат.

59. Отпрепарированные под виниры резцы верхней челюсти.

60. Введена одна ретракционная нитка на несколько зубов.

61. Для того, чтобы правильно закрыть диастему винирами необходимо препарировать с выходом на контактную поверхность.

62. Одномоментный двухслойный оттиск.

63. Виниры после фиксации в полости рта.

64. Были сняты старые коронки. Зубы отпрепарированы заново под цельнокерамические коронки.

65. Каркасы цельнокерамических коронок в полости рта.

66. Оттиск вместе с каркасами для уточнения расположения тканей десны.

67. Неразборная модель с каркасами.

68. Нанесение керамики.

69. Цельнокерамические коронки зафиксированы в полости рта.

70. Необходимо использовать устройства для автоматического смешивания оттискной массы.

71. Крылатое выражение от Галипа Гюреля: "Я никогда не видел, чтобы плохой оттиск становился лучше по дороге в лабораторию". Т.е. плохие оттиски не стоит отсылать в лабораторию - нужно сразу переделывать.

72. Препарирование под винир начинается с разметки глубины препарирования специальными борами.

73. Затем вестибулярная поверхность сошлифовывается на размеченную глубину.

74. Препарирование по разметке.

75. Вестибулярная поверхность препарируется в 3 плоскостях согласно естественному изгибу.

76. Препарирование в 3 плоскостях.

77. Зубы отпрепарированы под виниры.

78. На зубы нанесена оттискная масса Impregum.

79. Получение одномоментного оттиска.

80. Изоляция зубов коффердамом от ротового дыхания перед адгезивной фиксацией виниров.

81. Виниры зафиксированы.

82. Вид виниров сразу после фиксации.

83. Вид виниров через 2 недели после фиксации.

84. Известный турецкий киноактер захотел улучшить эстетику своей улыбки.

85. Согласно исследованиям Kokich VO Jr, Kiyak HA и Shapiro PA "Comparing the perception of dentists and lay people to altered dental esthetics." , опубликованному в J Esthet Dent. 1999;11(6):311-24, большинство людей отмечает нарушение в эстетике улыбки при смещении средней линии более чем на 4 мм.

86. Вид справа и слева.

87. Нарушение эстетики - неправильная окклюзионная плоскость.

88. Из ненужного композита выполняется Mock-up, т.е. моделирование в полости рта макета будущей реставрации.

89. Вместе с пациентом оценивается изменения эстетики с макетом и вносятся коррективы.

90. По утвержденному пациентом предварительному плану реставрации по Mock-up выполняется диагностическое восковое моделирование. Планируется удлинение коронковой части нескольких зубов.

91. Восковая моделировка - вид с небной поверхности. Для того, чтобы плотно закрыть диастему между 21 и 12 нужно отпрепарировать медиальные контактные стенки у 21 и 12.

92. Диастема закрыта.

93. Временные виниры.

94. Временные виниры в полости рта.

95. Галип Гюрель разработал APT методику препарирования зубов под виниры.

96. По силиконовому ключу с диагностической моделировки на зубы наносится самотвердеющая пластмасса.

97. Пластмасса имеет разную толщину и восстанавливает зубы до идеальных пропорций.

98. Затем зубы препарируют прямо через пластмассу с разметкой глубины препарирования по стандартной схеме.

99. Вестибулярная поверхность зубов отпрепарирована, осталось сделать редукцию режущего края.

100. Слева - разметка величины сошлифовывания режущего края на 21, справа - после окончания препарирования удалены излишки пластмассы, в итоге минимальное препарирование режущего края 21 - результат применения APT методики. При стандартном подходе было бы избыточное препарирование зубов.

101. Рабочая модель - необходима коррекция десны.

102. Коррекция десны в полости рта.

103. Если граница препарирования не будет проходить по контактной поверхности, то точка контакта будет узкой. Появится возможность для скопления зубного налета.

104. Препарирование контактной поверхности позволяет создать более плотный контакт при закрытии винирами тремы или диастемы.

105. Улыбка после фиксации виниров. Смещение средней линии не "бросается в глаза".

106. Ситуация до и после лечения.

107. Юноша 19 лет - отколы режущего края резцов верхней челюсти, желтые пятна на эмали, резко выраженные рвущие бугорки у клыков.

108. Клыки не нужно укорачивать, т.к. они гармонично смотрятся с премолярами. Эстетическая проблема связана с тем, что слишком широко открыт угол между латеральными резцами и клыками.

109. Моделирование изменений формы зубов на фотографии.

110. Диагностическое восковое моделирование.

111. Диагностическая оценка изменений эстетики в полости рта.

112. Препарирование зубов под виниры. У клыков только слегка зашершавлена медиальная поверхность.

113. Керамические виниры на модели.

114. Вид виниров в полости рта.

115. Улыбка до и после лечения.

116. Вот так выглядит воздушная пора в цементе под виниром.

117. Воздушная пора в цементе - вид после снятия винира .

118. Для установки винира применяются специальные клеющиеся палочки.

119. Винир при цементировке "накатывают" с режущего края на пришеечную поверхность.

120. Лампой с тонким световодом винир присвечивается по центру и убираются по краям незатвердевшие излишки цемента.

121. Далее семинар продолжила лекция Орчана Юкселя. Он рассказывал об особенностях немедленной имплантации в переднем отделе верхней челюсти. Вначале выполняется атравматичное удаление зуба.

122. Фрезу необходимо вводить в лунку по небной стенке.

123. Введение имплантата.

124. Подсадка костнопластического материала с вестибулярной поверхности.

125. Сделана костная подсадка и пересажены соединительнотканные трансплантаты в лунки удаленных зубов.

126. В имплантат установлен временный пластмассовый абатмент (система XiVe - Friadent).

127. Установлены временные коронки.

128. Как определить восстановится межзубной сосочек после изготовления коронки или нет?.

129. На этот вопрос ответило исследование Tarnow, опубликованное в 1992 г. На графике: по горизонтали расстояние от вершины костного альвеолярного гребня до контактного пункта, по вертикали вероятность восстановления межзубного сосочка.

130. Установка имплантата XiVe относительно уровня костной ткани.

131. Правило установки имплантата в переднем отделе верхней челюсти.

132. Установлен имплантат в переднем отделе верхней челюсти.

133. Изготовлены цельнокерамические коронки.

134. Результат через 8 лет.

135. Такая установка имплантата позволяет использовать прямые абатменты для коронок.

136. Правила установки узкого имплантата системы XiVe Friadent.

137. Результат установки узкого имплантата системы XiVe Friadent и коронки. Восстановился межзубной сосочек.

Copyright by Dental-revue © 2001