Список форумов

Dental-revue

Информационный стоматологический сайт
Форумы сайта Dental-revue доступны только для зарегистрированных пользователей.

Текущее время: 27 май 2018, 01:06




Начать новую тему  Ответить на тему  [ 15 сообщений ] 
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: ЗУБЫ ЗА ОДИН ДЕНЬ !
СообщениеДобавлено: 28 янв 2018, 14:19 
Не в сети
Новосёл

Зарегистрирован: 15 апр 2016, 20:05
Сообщений: 75
Вот и у нас в Москве появилась "миссия" отечественной стоматологии !
При полном отсутствии зубов "вставляет" 4-6 имплантатов на верх и низ, всего 8-12 штук.
Сразу "одевает" на них два условно-съёмных протеза и все довольны ?!
И Всё за один день!!!!
http://зубы-за-1-день.рф/

Косолапова Лариса Ивановна
врач высшей категории в области имплантологии и челюстно-лицевой хирургии.
Образование
• Оренбургская государственная медицинская академия (2003 г.)
• Интернатура по специальности "Общая хирургия", Городская клиническая больница СКП №1 г. Оренбург (2004 г.)
• Ординатура по специальности "Челюстно-лицевая хирургия", Оренбургская государственная медицинская академия (2006 г.)

Курсы повышения квалификации
• "Хирургические и ортопедические аспекты немедленной нагрузки. Cortical и классические имплантаты, "Всё-на-4 и Всё-на-6"", Израиль
• "Хирургические и ортопедические аспекты немедленной нагрузки. Птеригоидные имплантаты", США
• "Реабилитация челюсти с использованием скуловых имплантатов (Zуgomatic), немедленная нагрузка", Испания
• "Синус-лифтинг: от транскрестального до вестибулярного доступа", Италия
• "Стоматологическая имплантология", Московский государственный медико-стоматологический университет им. Евдокимова (2010 г.)
• "Хирургическая стоматология", Московский государственный медико-стоматологический университет им. Евдокимова (2011 г.)
• "Хирургическая стоматология", Российский университет дружбы народов (2015 г.)

Опыт работы
• Врач хирург-стоматолог (2010-2016 гг.)

Специализация
• Имплантация зубов;
• лечение травм и патологий челюстно-лицевого отдела;
• сложные удаления зубов;
• зубосохраняющие операции;
• лечение гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

А Вы говорите наука, исследования, а всего за 7 лет и каких "высот" в стоматологии достигла данная дама.
У меня знакомая приехала из Оренбурга, так ей там в поликлинике вместо коронок подогнали обрезанные неполированные гильзы в рот.
А тут "гений стоматологии" из Оренбурга.
Надо её поставить во главе СТАР и главным стоматологом страны, вместо Янушевича.

Из резюме в 2010 году:
http://orenburg.jobinmoscow.ru/linkres. ... &cityid=31
врач челюстно-лицевой хирург
ФИО: Косолапова Лариса Ивановна
Дата рождения: 27 августа 1980 (37 лет)
Пол: Женский
Семейное положение: Не состою в браке, детей нет
Город проживания: Оренбург (показать на карте)
Мобильный телефон: 89619226901
E-mail: oren_medik@mail.ru
Занятость - Полная
График работы - Полный день
Условия
Ведение больных с участием в операциях, работа в стационаре, допустимо совмещение с работой в приемном отделении.
Образование
Высшее образование. Обучалась в ОрГМА с 1997 по 2003 год на лечебном факультете, окончила данное учебное заведение с красным дипломом. 2003-2004 год - клиническая интернатура по общей хирургии, 2004-2006 год - клиническая ординатура по челюстно-лицевой хирургии.
Владение иностранными языками - английский со словарем
Опыт работы
С января 2005, по март 2006 года - совместительство в отделении челюстно-лицевой хирургии ММУЗ ГКБ СМП № 1 г. Оренбурга. С марта 2008 по настоящее время - врач-ординатор отделения челюстно-лицевой хирургии ММУЗ ГКБ СМП № 1 г. Оренбурга.
Профессиональные навыки и знания
Операции при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области, при травмах, огнестрельных ранениях, доброкачественных новообразованиях.
Комментарий к резюме
Проживаю в Оренбурге, но готова переехать на пмж в Москву.

НАКОНЕЦ ПЕРЕЕХАЛА !


Вернуться наверх
 Заголовок сообщения: Re: ЗУБЫ ЗА ОДИН ДЕНЬ !
СообщениеДобавлено: 02 фев 2018, 22:54 
Не в сети
Новосёл

Зарегистрирован: 15 апр 2016, 20:05
Сообщений: 75
Ivanivan писал(а):
Вот и у нас в Москве появилась "миссия" отечественной стоматологии !
При полном отсутствии зубов "вставляет" 4-6 имплантатов на верх и низ, всего 8-12 штук.
Сразу "одевает" на них два условно-съёмных протеза и все довольны ?!
И Всё за один день!!!!
http://зубы-за-1-день.рф/


Мой приятель (состоятельный человек), которому мы делали каркасные съёмные протезы с базисом из силикона на в/ч и н/ч, посетил эту клинику в г. Москва ул. Ярцевская д.28 (м. Молодежная), чтобы узнать о преимуществах данной технологии - "Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой All-on-6 или All-on-4", т.е на 4 или 6 имплантатах крепят несъёмный протез.
Далее с его слов:
Итак, как всегда, всё начинается с "вешалки" в переносном смысле.
После того, как он снял верхнюю одежду, на него "набросились" две симпатичные девушки с "ресепшена".
Одна стала предлагать кофе или чай, вторая стала подсовывать пачку договоров на подпись, иначе она не могла "пропустить клиента в клинику".
Приятель сказал, что у него с собой нет паспорта и он пришёл на бесплатную консультацию, а так как он пока ничего не решил, то договора подписывать не будет.
Девушки успокоились и провели его к врачу стоматологу-ортопеду, далее сделали 3D компьютерную панораму, далее опять врач стоматолог-ортопед.
Наша "миссия" Косолапова Лариса Ивановна врач-имплантолог на консультации НЕ появилась и правда ЗАЧЕМ ?
Результат консультации для верхней челюсти:
1- Удалить оставшиеся верхние здоровые зубы 13 и 23.
2- На в/ч установить 5 имплантатов Noris (Израиль). Замечание стоматолога-ортопеда - "Можно установить пару скуловых имплантатов, но это будет дороже"
3- На имплантаты устанавливают временный акриловый протез с винтовой фиксацией с 16 по 26, с красной десной, открытым нёбом и консольными 16, 26 искусственными зубами.
Результат консультации для нижней челюсти:
1- На н/ч установить 4 имплантата Noris (Израиль).
2- На имплантаты устанавливают временный акриловый протез с винтовой фиксацией с 46 по 36, с красной десной, и консольными 46, 36 искусственными зубами.

Всё это делается сразу и за один день, благо есть своя зуботехническая лаборатория.

Всё это преподносится как вершина достижения мировой стоматологии. "Временный акриловый протез с винтовой фиксацией устанавливают
сразу, так как не надо ждать, пока не появилась и не спадёт отечность, а временные протезы стабилизируют имплантаты и улучшают их остеинтеграцию, по утверждению стоматолога". Временные акриловые протезы крепят на один год, а чтобы под ними не гнили остатки пищи, врач советует: надо полоскать рот антисептиками и чистить зубы, но через год протезы НАДО ЗАМЕНИТЬ на новые акриловые протезы (+60.000 рублей) или на постоянные протезы из металлокерамики (+500.000 рублей).

Невольно вспоминаешь диссертацию Утюж Анатолий Сергеевич Москва - 2017, который предлагает: протезы снимать каждые три месяца и чистить их в лаборатории.
Но что делать с жевательной нагрузкой ?
При употреблении нормальной пищи: фрукты, овощи, мясо, хлеб и т. д., естественно, не в мелко протертом виде.
Жевательная нагрузка 12 зубов на 4 имплантата на н/ч и 12 зубов на 5 имплантатов на в/ч, так или иначе, НЕИЗБЕЖНО расшатают всю эту "конструкцию",
плюс разлагающиеся остатки пищи и периимплантит обеспечен.
Невольно вспоминаешь диссертацию Утюж Анатолий Сергеевич Москва - 2017, который предлагает: есть только кашу.

Осталось последнее: стоимость этого "уникального" стоматологического лечения "миссии" из Оренбурга.
Прайс: на установку 9 имплантатов и 2 временных акриловых протезов - 557.050 рублей (расчёт наличными).
Прайс: на установку постоянных протезов из металлокерамики - 500.000 рублей (расчёт наличными).
Итого: 1.057.050 рублей.
Интересно гарантийный срок в 1 год они выдержат или нет ? А Вы как считаете ?
Ваше мнение важно для моего знакомого.


Вернуться наверх
 Заголовок сообщения: Re: ЗУБЫ ЗА ОДИН ДЕНЬ !
СообщениеДобавлено: 04 фев 2018, 13:07 
Не в сети
Политрук
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 20174
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь - Москва
Такие конструкции делаются уже достаточно давно. Нужно смотреть статистику исследований по выживаемости таких протезов и имплантатов.
Цены в этой клинике вполне умеренные для Москвы.
:allllkg:

_________________
"Знать - это одно; верить, что знаешь - совсем другое. Знать - это наука, но верить, что знаешь - это невежество". (Гиппократ)


Вернуться наверх
 Заголовок сообщения: Re: ЗУБЫ ЗА ОДИН ДЕНЬ !
СообщениеДобавлено: 04 фев 2018, 18:53 
Не в сети
Новосёл

Зарегистрирован: 15 апр 2016, 20:05
Сообщений: 75
maikle писал(а):
Такие конструкции делаются уже достаточно давно. Нужно смотреть статистику исследований по выживаемости таких протезов и имплантатов.
Цены в этой клинике вполне умеренные для Москвы.
:allllkg:

Стоматология, особенно ортопедическая, давно стала большим "супермаркетом", где тебе предлагают различные товары или услуги по
всё более возрастающим ценам, при этом потребительские качества основной массы этого товара или услуг остаются на прежнем уровне
или объективно снижаются.
Статистика исследований по "выживаемости таких протезов и имплантатов", а где найти объективную, вызывающую доверие статистику.
Статистика, которую публикуют производители, у меня лично и у многих здравомыслящих, вызывает, мягко говоря, мало доверия, так как их основная
задача - продать свой товар любой ценой.
Клиники свою статистику (если она есть) никогда не опубликуют, так как могут потерять клиентов. Медицинская организация, которая могла бы собирать такую статистику "инкогнито" отсутствует. Садовский со своей "СТАР" организует только балы стоматологов и присваивает "трёхкопеечные" звания.
Поэтому клиники, которые занимаются таким видом протезирования зубов, объявляют на своих сайтах о "Пожизненой гарантии".
Пожизненная гарантия на что ? Врач доживёт до смерти пациента или пациент доживёт до смерти врача ? Что должно быть быстрее, чтобы закончилась "Пожизненная гарантия".

В своей диссертации на звание доктора медицинских наук, зав. кафедрой ортопедической стоматологии Сеченовского Университета, Утюж Анатолий Сергеевич Москва - 2017 отмечает:
"1.6. Осложнения при использовании дентальных имплантатов.
На фоне все более объемного внедрения дентальной имплантации в стоматологическую практику осложнения практически не уменьшаются, а по данным ряда авторов, увеличиваются как процентном содержании, так и в количестве осложнений на различных этапах стоматологической реабилитации пациентов с применением дентальных имплантатов.
Постепенно возрастает число случаев неудовлетворения пациентов качеством лечения, несоответствием результатов этого стоматологического лечения, декларированным рaнее и ожидаемым результатам. Растет число конфликтов и судебных истов [28, 122, 145, 171, 222].
Среди причин, приводящих к осложнениям и не достаточно хорошему качеству дентальной имплaнтации, можно выделить следующие:
слабая профессиональная подготовленность врачей;
незначительная оснащенность лечебных учреждений, особенно амбулаторного звена и частных клиник;
материальная заинтересoванность стоматологов в применении дорогостоящего лечения, даже при сомнительных показаниях, и многие другие фaкторы [5, 102, 146].
Среди причин, приводящих к осложнениям и не достаточно хорошему качеству дентальной имплaнтации, можно выделить следующие: слабая профессиональная подготовленность врачей; незначительная оснащенность лечебных учреждений, отобенно амбулаторного звена и частных клиник; материальная заинтересoванность стоматологов в применении дорогостоящего лечения, даже при сомнительных показаниях, и многие другие фaкторы [5, 102, 146].
В тоже время имеются и объективные факторы, приводящие к различным осложнениям:
• Недoстаточная информативность клинических и инструментально-лабораторных методов клинического обследования пациентов [36].
• Отсутствие объективных цифрoвых критериев посегментной оценки состояния и aрхитектуры зубочелюстной системы перед дентальной имплантации и рекoнструктивными вмешательствами [89].
• Отсутствие обоснованных математически показаний к применению того или другого вида имплaнтантов и реконструктивно-восстановительных операций [121].
• Сложность имплантологических классификаций дефектов зубных рядов и челюстей и возникшее ограничение их применения на практике [54].
• Отсутствие стaндартов и алгоритмов действий на этапах имплантолoгического лечения [80].
• Отсутствие последовательности и преемственности в действиях врачей, как в пределах одгого медицинского учреждения, так и между различными учреждениями [82, 89].
• Незначительное количество отечественных высокотехнологичных имплантологических систем, недостаточный выбор видов имплантатов в них, которые огрaничивают их применение [55, 108].
Такие объективные факторы неизбежно приводят к врачебным ошибкам, а также недостаточно выгокому качеству стоматологического лечения пациентов с применением дентяльных имплантатов, а также его неоправданной дороговизне из-за агрессивного распространения импортных систем имплантатов [36].
Анализ 30-летнего опыта внутритостной зубной имплантации показывает, что большая часть ослoжнений, наблюдающихся на хирургическом этапе, в раннем и позднем послеоперационном периодах, чаще возникает вследствие неадекватного отбoра пациентов по оценке функционального состояния организма, сопутствующих забoлеваний и недостаточной подготовки к операции [122]. Вторaя причина развития осложнений после имплантации зубов — нарушение правильных окклюзионных взаимоотношений и чрезмерная нагрузка на имплантант как опору зубного протеза. В некоторых случаях имплантат может быть выключен из адекватной нагрузки, что также ведет к развитию осложнений, в том числе к необходимости устранения конструкции [50].
Несмотря на быстрое развитие техники проведения операций дентальной имплантации, очень часто используют профилактически антибиотики, антисептики и другие препaраты, при этом частота воспалительных осложнений внутрикостной имплaнтации остается высокой и составляет от 0,5% до 13,3% [18, 20, 111, 124, 136, 198, 238].
1.7. Периимплантантный мукозит и дентальный периимплантит.
В 1988 г. Американская академия пародонтологии и в 1993 г. Европейская федерация пародонтологии на основе современной научной доказательной базы выработало согласованное мнение об инфекционно-воспалительных поражениях в области дентальных имплантатов. Предложено выделять в имплантологии периимплантационный мукозит (ПМ) и дентальный периимплантит (ДП). Мукозит в области имплантата — это воспаление окружающих его мягких тканей без нарушения остеоинтеграции. Дентальный периимплантит — это воспалительная реакция тканей, окружающих остеоинтегрированный имплантат, сопровождающаяся значительной потерей опорной кости [50,108].

Недавние эпидемиологические исследования установили, что у пациентов, длительно пользующихся протезами с опорой на имплантаты, признаки мукозита имеют место в 80%, а периимплантита - в 28-56%.
Очевидно, что в ближайшем будущем воспалительные заболевания периимплантатных тканей могут стать не менее серьезной проблемой стоматологической практики, чем заболевания пародонта [71, 213].

Воспалительные явления в тканях, окружающих имплантат, имеют много сходных черт с гингивитом и пародонтитом. В основе обеих групп заболеваний - инфекционно-воспалительная реакция тканей на патогенное воздействие микробной биопленки (микробного налета), со временем ведущая к деструкции кости. Однако картина воспалительных изменений при периимплантите может существенно отличаться от пародонтита. При периимплантите темпы распространения воспаления значительно выше по сравнению с хроническим пародонтитом, что приводит к быстрому воспалительному разрушению кости в области имплантата. При этом формирующийся костный дефект вокруг имплантата обычно распространяется циркулярно, поэтому развитие периимплантита очень быстро может вести к потере стабильности имплантата в кости [132].
Причинами ПМ и ДП могут быть следующие факторы:
игнорирование противопоказаний к дентальной имплантации,
неправильный выбор имплантата,
неудовлетворительное качество имплантата,
несоблюдение принципов атравматичного препарирования и правил асептики,
неадекватность протезирования,
ошибки в конструировании протеза,
образование гематомы над заглушкой внутрикостного элемента имплантата и ее нагноение,
неадекватное закрытие операционной раны, рубцы и мелкое преддверие полости рта,
неблагоприятное распределение напряжений в маргинальной кости, окклюзионная травма,
несоблюдение гигиены полости рта [6, 71, 94, 96, 100, 102, 108, 137, 186, 256].
Образ жизни пациента и наличие различных заболеваний (например, курение, остеопороз, парафункции жевательных мышц, декомпенсированный сахарный диабет) оказывают значительное влияние на функционирование дентального имплантата [194, 231].
Предрасположенность пациента к заболеваниям тканей пародонта повышает риск развития дентального периимплантита [91, 168].
На появление имплантата организм отвечает комплексом реакций соединительной ткани, как на вторжение чужеродного агента. Эти реакции сводятся к изменениям, сходным с воспалительным процессом в тканях пародонта [122]. Однако воспаление вокруг имплантата приводит к более прогрессивной потере костной ткани, чем вокруг естественного зуба [266].
Основное место в этиологии периимплантатных заболеваний занимают два фактора:
1) бактериальная инфекция (plaque - theory),
2) биомеханические перегрузки (loading - theory) [248, 264]."

К сожалению, данная диссертация и исследования проблем имплантации широкому кругу стоматологов мало доступна, тем более
"новоиспечённым" стоматологам-имплантологам в Москве из бывших советских окраин и регионов.


Вернуться наверх
 Заголовок сообщения: Re: ЗУБЫ ЗА ОДИН ДЕНЬ !
СообщениеДобавлено: 06 фев 2018, 20:02 
Не в сети
Новосёл

Зарегистрирован: 15 апр 2016, 20:05
Сообщений: 75
maikle писал(а):
Такие конструкции делаются уже достаточно давно. Нужно смотреть статистику исследований по выживаемости таких протезов и имплантатов.
Цены в этой клинике вполне умеренные для Москвы.
:allllkg:

В своей диссертации на звание доктора медицинских наук, зав. кафедрой ортопедической стоматологии Сеченовского Университета, Утюж Анатолий Сергеевич Москва - 2017 отмечает:
Биомеханические перегрузки:
"1.4. Особенности конструирования зубных протезов с опорой на имплантаты.
Конструирование зубных протезов с использованием имплантатов многообразно и зависит от клинической картины, определяемой состоянием оставшихся зубов, а также тканями протезного ложа, метода имплантации и конструкции имплaнтата [67].
По мнению В.А. Зaгорского (2016) при конструировании искусственных зубных рядов с опорой на имплaнтаты необходимо решить четыре клинические задaчи:
• прaвильно сформировать протетическую плоскость в межчелюстном прoстранстве с учетом сагиттального и трансверсального искривлений зубных дуг, на основе определения ориентационных параметров в трехмерном пространстве лицевого черета;
• ориентирoвать окклюзионную плоскость в межчелюстном пространстве зрaчковой, франкфуртской или камперовской горизонтали, затем установить в челюстных костях имплaнтаты и оптимизировать их напрaвление, учитывая действия основных групп жевательных мышц в межчелюстном прoстранстве;
• располoжить искусственные зубные ряды, фиксированные на имплантатах, тaким образом, чтобы они находились в зоне мышечного равновесия, при котором давление щек на протезы уравновешивается дaвлением языка;
• при конструировании искусственных зубных рядoв следует тщательно спланировать и выверить фиссурно-морфологические параметры
жевательных поверхностей, а именно высоту и угол наклона резцового и бугоркового перекрытий зубoв, с учетом последующего скольжения нижнего зубного ряда по верхнему, уменьшaя выраженность феномена Христенсена.
Жевaтельная нагрузка должна действовать вдоль продольной оси имплантата и быть ориентирована в направлении продольной оси удаленных зубов. Кроме того, необходимо устaновить имплантаты в костных структурах челюстей перпендикулярно окклюзионной плоскости с ориентацией на центр Монсона и перпендикулярно протетической плоскости с учетом принципов сбaлансированной окклюзии [49].

Выбор имплантатов и конструкции протеза напрямую зависит от состояния протезного лoжа, а также других общих и местных факторов [54, 104, 141]. Однако литературные дaнные о преимуществе и показаниях к тем различным конструкциям фиксирующих систем, способах соединения супра- и мезоструктуры, выборе необходимого количества устанавливаемых имплантантов и оптимального расстояния между ними весьма противоречивы [63, 90, 270].

В тоже время, одной из основных задач ортопедического лечения с использованием протезов, опирающихся на имплантаты, является оптимизация распределения механической жевательной нагрузки от зубного протеза на имплантаты и от них на костную ткань.
В этих случаях необходимо применять два основных критерия:
первый — установленный имплантат должен заменять один удаленный зуб, а лучше каждый его корень, особенно в группе жевательных зубов,
второй — механическая энергия от зубного протеза должна быть направлена вдоль вертикальной оси имплантата либо в соответствии с осью удаленного зуба.
Несколько имплантатов должны формировать систему, позволяющую перераспределять нагрузку с функционирующего звена на другие участки зубного протеза и имплантатов, компенсируя горизонтально направленную механическую энергию и направляя ее вдоль вертикальной оси имплантатов [49].
Для внутрикостной имплантации разрабoтано большое количество конструкций зубных прoтезов, что порождает значительные трудности и неуверенность в выборе оптимального варианта [50].

Кoпейкин В.Н. и др. (2001) предложили соответствующие правила конструирования зубных прoтезов с использованием внутрикостных имплантантов.
1. При нaличии зубов имплантат следует конструктивно связывать с естественным зубом и рассмaтривать их как единый блок пародонт — имплантат, спотобный выполнять не только замещающую, но и опорную функцию. Однато при создании блоков следует обеспечить одно важное условие: физиолoгическая подвижность зуба, включенного в блок, и амoртизирующие свойства имплантата должны быть близки друг другу.
2. Двa конструктивно связанных имплантaта образуют блок имплантат — имплантaт, который способен выполнять как замещающую, так и ошрную функции.
3. Блoки пародонт — имплантат и имплантат — имплантат, конструктивно соединяются, непосредственно друг с другом или через искусственные зубы и обрaзуют цельную конструкцию зубного протеза.
При этом в мостовидном протезе, с учетом клинических осoбенностей, оптимальное соотношение количества опорных блоков и искусственных зубов должно состaвлять 1:1 с предельным допуском 1:1,5. Когда выдержать это соотношение невозможно, создают съемную конструкцию.
4. Искусственные зубы на базисе съемного протеза или в виде тела мостовидного протезa располагают на участках альвеолярного отростка, где нет условий для имплантации. Такое правило распространяется на случаи неравномерной атрoфии альвеолярных отростков, создающей неблaгоприятные анатомо-топографические соотношения для имплантации (близость верхнечелюстных пазух или носовой полости и нижнечелюстного канала к альвеoлярным гребням).
5. При конструировании протезов необходимо обеспечить стабилизацию опор по дуге. При конструировании соединений имплантата с зубным протезoм следует отдавать предпочтение амортизаторам и разъёмным соединительным элементам с винтовой или замковой фиксацией.
Пользуясь этими правилами, мoжно конструировать зубные протезы при любом виде дефектов зубного ряда по классификации Кеннеди, при одиночном зубе или полном отсутствии зубoв.

Первое правилo диктуется тем, что при объединении в блок имплантата с естественным зубoм достигается снижение концентрации напряжений в костной ткани вокруг имплантата и происходит рефлекторная регуляция жевательного дaвления с участием периодoнта естественного зуба.
Второе правилo основывается на том, что блокирование приводит к снижению концентрaции напряжений в костной ткани вокруг имплантатов и создaет резерв выносливости к нагрузке.
Третье прaвило — способность блоков пародонт — имплантат и имплантат — имплантaнт служить опорой мостовидных протезов с соотношением количества опор и искусственных зубов 1:1 — основано на результатах клинических наблюдений и известном положении: пародонт в норме может нести удвoенную нагрузку.
Это правило распространено на блок имплантат — имплaнтат, который приравнен к одному естественному зубу [67].
Кoнструкционные особенности дентальных имплантатов (длина, диаметр, макро- и микрорельеф) остаются неизменными от начала и до конца функционирования такой системы. В свoю очередь, другие элементы этой системы мoгут претерпевать изменения в процессе функционирования: ортопедическая инструкция или протез — может изменяться частично или на принципиально новую; костная ткань может менять свой объем и/или плотность [272].
Важным представляется и необходимость избегать формирования жесткого соединения протеза с имплантатами с помощью различных высокопрочных полимеров. Тaким образом, выбор ортопедической конструкции и дентaльных имплантатов должен быть осуществлен не только с учетом имеющихся условий, в виде объема и плотности костной ттани, а в первую очередь с учетом отдаленного прогноза состоятельности системы костная ткань—имплантат—ортопедическая конструкция [123]."

Исходя из этих утверждений в диссертации, такие конструкции "всё на 4" или "всё на 6" будут иметь не очень продолжительный срок службы.


Вернуться наверх
 Заголовок сообщения: Re: ЗУБЫ ЗА ОДИН ДЕНЬ !
СообщениеДобавлено: 07 фев 2018, 01:30 
Не в сети
Политрук
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 20174
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь - Москва
Копейкин ошибался - зуб и имплантат ни в коем случае нельзя соединять. И если это приходится делать - то или в телескопическом протезе или через вертикальное замковое крепление.
В случае условно-съемных протезов есть другая проблема: при винтовой фиксации всей зубной дуги - неточности протеза будут жестко передаваться на имплантаты в виде внутренних напряжений конструкции.
Именно для решения этой проблемы была внедрена электроэррозионная обработка протезов.
http://www.dental-revue.ru/index.php?pa ... 01&artId=6
http://www.dental-revue.ru/index.php?pa ... 1&artId=12
http://www.dental-revue.ru/index.php?page=16&artId=15
Однако, на цирконии или пластмассовом протезе такую обработку не сделать.
:allllkg:

_________________
"Знать - это одно; верить, что знаешь - совсем другое. Знать - это наука, но верить, что знаешь - это невежество". (Гиппократ)


Вернуться наверх
 Заголовок сообщения: Re: ЗУБЫ ЗА ОДИН ДЕНЬ !
СообщениеДобавлено: 07 фев 2018, 14:19 
Не в сети
Новосёл

Зарегистрирован: 15 апр 2016, 20:05
Сообщений: 75
maikle писал(а):
Копейкин ошибался - зуб и имплантат ни в коем случае нельзя соединять. И если это приходится делать - то или в телескопическом протезе или через вертикальное замковое крепление.
В случае условно-съемных протезов есть другая проблема: при винтовой фиксации всей зубной дуги - неточности протеза будут жестко передаваться на имплантаты в виде внутренних напряжений конструкции.
Именно для решения этой проблемы была внедрена электроэррозионная обработка протезов.
http://www.dental-revue.ru/index.php?pa ... 01&artId=6
http://www.dental-revue.ru/index.php?pa ... 1&artId=12
http://www.dental-revue.ru/index.php?page=16&artId=15
Однако, на цирконии или пластмассовом протезе такую обработку не сделать.
:allllkg:

Копейкин, конечно не гений, но он видимо мечтает о том дне, когда появятся имплантаты, которые будут имитировать по микроподвижности натуральный зуб.
Просмотрел Ваши ссылки: если фрезеровкой балок невозможно добиться их точной посадки на абатманты, значит такая фрезеровка !
Жалко, что нет ортопантомограммы после 1, 2 и 3 лет пользования протезами и их фотографий внешнего вида с пришеечным участком.

Основные два фактора: бактериальная инфекция и жевательная нагрузка.
1-Бактериальную инфекцию можно значительно снизить применяя для абатмантов, съёмных и условно-съёмных зубных протезов
карбидокремниевое покрытие "Панцирь" АО НИИВТ им. Векшинского. (особенно актуально в труднодоступных зонах для пациента).
2-Жевательную нагрузку на имплантаты необходимо максимально снижать:
"• Располoжить искусственные зубные ряды, фиксированные на имплантатах, тaким образом, чтобы они находились в зоне мышечного равновесия, при котором давление щек на протезы уравновешивается дaвлением языка;
• При конструировании искусственных зубных рядoв следует тщательно спланировать и выверить фиссурно-морфологические параметры
жевательных поверхностей, а именно высоту и угол наклона резцового и бугоркового перекрытий зубoв, с учетом последующего скольжения нижнего зубного ряда по верхнему, уменьшaя выраженность феномена Христенсена.
• Жевaтельная нагрузка должна действовать вдоль продольной оси имплантата и быть ориентирована в направлении продольной оси удаленных зубов. Кроме того, необходимо устaновить имплантаты в костных структурах челюстей перпендикулярно окклюзионной плоскости с ориентацией на центр Монсона и перпендикулярно протетической плоскости с учетом принципов сбaлансированной окклюзии
• При этом в мостовидном протезе, с учетом клинических осoбенностей, оптимальное соотношение количества опорных блоков и искусственных зубов должно состaвлять 1:1 с предельным допуском 1:1,5. Когда выдержать это соотношение невозможно, создают съемную конструкцию."

Никакие условно-съёмные протезы на 4 имплантатах устанавливать НЕЛЬЗЯ, тем более, когда 2 из них устанавливаются под углом в 45* и более.


Вернуться наверх
 Заголовок сообщения: Re: ЗУБЫ ЗА ОДИН ДЕНЬ !
СообщениеДобавлено: 13 фев 2018, 23:30 
Не в сети
Новосёл

Зарегистрирован: 15 апр 2016, 20:05
Сообщений: 75
maikle писал(а):
Такие конструкции делаются уже достаточно давно. Нужно смотреть статистику исследований по выживаемости таких протезов и имплантатов.
Цены в этой клинике вполне умеренные для Москвы.
:allllkg:

Появилась ещё одна диссертация, перед Новым 2018 годом, интересная, в каких-то моментах спорная, но со статистикой автора за 10 лет исследований.
БРОНШТЕЙН ДМИТРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ
"Несъемное протезирование при полном отсутствии зубов с использованием внутрикостных имплантатов в фронтальном отделе челюстей".
(клинические, биомеханические и экономические аспекты)
14.01.14 - стоматология
Диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва - 2018 (правда нескольких страниц нет - пока стр.25)

"Цель исследования: оптимизация ортопедического лечения при полном отсутствии зубов путем клинико-биомеханического и экономического обоснования эффективности несъемных протезов на имплантатах в
фронтальном отделе верхней и нижней челюстей.
Задачи исследования:
1. Проанализировать структуру клинических условий, методов дентальной имплантации и применяемых в настоящее время конструкций протезов на имплантатах при полном и частичном отсутствии зубов.
2. Проследить за десятилетний период отдаленные результаты ортопедического лечения с использованием внутрикостных дентальных имплантатов при полном и частичном отсутствии зубов в зависимости от клинических условий, методов имплантации, конструктивных особенностей протезов и количества опорных имплантатов.
3. Проанализировать динамику качества жизни и субъективную оценку пациентами несъемных и съемных вариантов замещения тотальных дефектов зубных рядов на имплантатах с учетом адекватности отдаленных результатов длительности и стоимости лечения.
4. Провести сравнение качества несъемных и съемных протезов на имплантатах при полном отсутствии зубов и их функциональных возможностей, в том числе с укороченным зубным рядом на имплантатах в фронтальном отделе челюстей.
5. Изучить в математическом эксперименте биомеханические показатели костной ткани и напряжений в конструкционных материалах при функциональной нагрузке несъемных протезов на имплантатах разного размера и количества в фронтальном отделе верхней и нижней челюстей, в том числе на скуловых имплантатах и установленных по технологии «Все на четырех», «Branemark Novum».
6. Выявить клинические, конструкционные и биомеханические факторы влияния на эффективность протезирования на имплантатах при полном отсутствии зубов, обосновать преимущества и условия эффективности несъемных протезов на внутрикостных имплантатах в фронтальном отделе верхней и нижней челюстей.
7. Рассчитать и сопоставить трудоемкость, себестоимость имплантации и вариантов протезирования на имплантатах в фронтальном отделе челюстей при полном отсутствии зубов.
Научная новизна исследования Впервые по данным анализа десятилетней эксплуатации протезов на имплантатах при полном и частичном отсутствии зубов представлена структура типичных условий и методов имплантации, видов распространенных конструкций протезов. Даны частота и сроки развития осложнений в состоянии периимплантатных тканей в виде мукозита, периимплантита с резорбцией костной ткани на 1/3 и 1/2 длины имплантата, удаленных имплантатов в зависимости от условий имплантации и эксплуатации протезов.
Впервые в сравнении с средним сроком службы имплантатов при протезировании тотальных дефектов зубного ряда, превышающим десятилетний период наблюдения, выявлено снижение срока функционирования имплантатов, установленных по технологии «Все на четырех» и под съемными протезами на двух имплантатах. Впервые сформирован преимущественный ряд ортопедических конструкций на имплантатах с разной эффективностью при полном отсутствии зубов." (орфография автора0
https://www.sechenov.ru/pressroom/publi ... androvich/


Вернуться наверх
 Заголовок сообщения: Re: ЗУБЫ ЗА ОДИН ДЕНЬ !
СообщениеДобавлено: 14 фев 2018, 01:57 
Не в сети
Политрук
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 20174
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь - Москва
"Все на четырех" бывают разными
1. Первые предложили такую конструкцию Replace - но там ставятся длинные имплантаты и потом акриловый протез условно-съемный.
2. Можно поставить четыре обычных имплантата и сделать несъемный протез.
3. И недавно предложили 4 коротких имплантата и съемный на телескопах или несъемный с каркасом из Тринии.
http://www.dental-revue.ru/index.php?pa ... 1&artId=74
http://www.dental-revue.ru/index.php?page=16&artId=43

10 летние наблюдения могут быть только по первому варианту, остальные появились недавно.
:allllkg:

_________________
"Знать - это одно; верить, что знаешь - совсем другое. Знать - это наука, но верить, что знаешь - это невежество". (Гиппократ)


Вернуться наверх
 Заголовок сообщения: Re: ЗУБЫ ЗА ОДИН ДЕНЬ !
СообщениеДобавлено: 14 фев 2018, 15:33 
Не в сети
Новосёл

Зарегистрирован: 15 апр 2016, 20:05
Сообщений: 75
maikle писал(а):
"Все на четырех" бывают разными
1. Первые предложили такую конструкцию Replace - но там ставятся длинные имплантаты и потом акриловый протез условно-съемный.
2. Можно поставить четыре обычных имплантата и сделать несъемный протез.
3. И недавно предложили 4 коротких имплантата и съемный на телескопах или несъемный с каркасом из Тринии.
http://www.dental-revue.ru/index.php?pa ... 1&artId=74
http://www.dental-revue.ru/index.php?page=16&artId=43

10 летние наблюдения могут быть только по первому варианту, остальные появились недавно.
:allllkg:

Не столько важно из какого материала делается сам протез, важно - принцип его фиксации и распределения жевательной нагрузки.
Если фиксация протеза "жёсткая", т.е. это несъёмный протез, то вся жевательная нагрузка ложится на имплантаты и чем их меньше, тем
жевательная нагрузка выше.
Материал, из чего изготавливается протез, важен с тоски зрения: прочности, биодеструкции материала и его гигиенического ухода.
Конструкция протеза НЕ должна создавать "депо" для остатков пищи и скопления микроорганизмов и должна обеспечивать доступный и эффективный гигиенический уход
за протезом, желательно самим пациентом, иначе периимплантит обеспечен.
Пока в предложенных конструкциях этого НЕ наблюдается.

БРОНШТЕЙН ДМИТРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ. АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук:
"Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Характеристика клинического материала
Для анализа отдаленных результатов дентальной имплантации проведено клинико-рентгенологическое обследование 1207 человек, которым
десять лет назад были установлены 4875 имплантатов с последующим протезированием разными конструкциями протезов. Проведен анализ
медицинских карт стоматологического больного всех пациентов с имплантатами по записям и рентгеновским снимкам за десятилетний период..."
"Клиническая эффективность протезирования на имплантатах при полном отсутствии зубов в отдаленные сроки снижается в последовательности: несъемные - на 7-10 имплантатах, на 5-6 имплантатах, на 4 параллельных имплантатах, на 7-10 имплантатах с проведением синус-лифтинга; съемные - на 4 имплантатах с жесткой и полулабильной фиксацией, с балочной фиксацией на 2 имплантатах; протезы «Все на четырех».
При обобщении 10 летних результатов дентальной имплантации выявлено: наличие мукозита у 44,6% имплантатов,
периимплантита с резорбцией костной ткани не более 1/3 длины имплантата у - 20,8%, до 1/2 длины имплантата - у 10,0%, удалены 5,1% имплантатов, количество имплантатов без осложнений у 19,5%."


Вернуться наверх
 Заголовок сообщения: Re: ЗУБЫ ЗА ОДИН ДЕНЬ !
СообщениеДобавлено: 22 фев 2018, 23:03 
Не в сети
Политрук
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 07 фев 2005, 12:48
Сообщений: 20174
Сайт: http://www.dental-revue.ru
Откуда: г. Тверь - Москва
10 лет - это уже большой срок для имплантатов.
Все-таки нет достоверных сравнительных исследований, чтобы можно было делать однозначные выводы.
У меня есть такое клиническое наблюдение: пациент с пародонтитом, заядлый курильщик, ранее 2 раза периимплантит на балках с 4 имплантатами.
Сделали телескопический протез - хорошая гигиена. Через 7 лет сломался один титановый абатмент. Заменили. С имплантатами все хорошо.
http://www.dental-revue.ru/phpbb/viewtopic.php?f=27&t=13129&sid=7aab98adf36941e6cda3ac691f2b757d


Вложения:
tel5.jpg
tel5.jpg [ 208.04 KiB | 3338 просмотра ]

_________________
"Знать - это одно; верить, что знаешь - совсем другое. Знать - это наука, но верить, что знаешь - это невежество". (Гиппократ)
Вернуться наверх
 Заголовок сообщения: Re: ЗУБЫ ЗА ОДИН ДЕНЬ !
СообщениеДобавлено: 04 мар 2018, 05:02 
Не в сети
Новосёл

Зарегистрирован: 15 апр 2016, 20:05
Сообщений: 75
maikle писал(а):
10 лет - это уже большой срок для имплантатов.
Все-таки нет достоверных сравнительных исследований, чтобы можно было делать однозначные выводы.
У меня есть такое клиническое наблюдение: пациент с пародонтитом, заядлый курильщик, ранее 2 раза периимплантит на балках с 4 имплантатами.
Сделали телескопический протез - хорошая гигиена. Через 7 лет сломался один титановый абатмент. Заменили. С имплантатами все хорошо.
http://www.dental-revue.ru/phpbb/viewtopic.php?f=27&t=13129&sid=99f8f7981eb75d11758eb586eae71beb


Своим клиническим наблюдением, Вы подтверждаете выводы и статистику БРОНШТЕЙНА Д. А. - чем меньше имплантатов, тем выше жевательная нагрузка и меньше срок службы имплантатов.
4 имплантата с балками -периимплантит. На фото 8 имплантатов и через 7 лет сломался только абатмант. Кстати, титан в солёной среде становится "хрупким" металлом и ломается, это ещё в конце 60-х
выяснили методом "тыка" строители наших атомных подводных лодок, когда с титановых корпусов лодок, пришедших из похода, отваливались различные "запчасти". Поэтому стали делать двойные корпуса - сверху металлический из стали, внутри сверхпрочный из титана. Кровь, это солёная среда.(HCl)

"Титановые имплантаты способны образовывать оксидный слой и относятся к имплантатам второго поколения. Они стали активно использоваться в медицине около 25-30 лет назад.
При помещении титанового имплантата в биологическую среду на его поверхности проходят сложные процессы, среди которых можно выделить два основных - оксидирование и гидратирование.
Теоретически гидратирование титана может идти путем проникновения в его атомную решетку атомарного водорода с образованием одно- или двухвалентных гидридов. Однако такой путь маловероятен из-за конкуренции с атомами кислорода, которые достаточно быстро образуют оксидные слои. Возможно, что этот процесс протекает более сложным способом с образованием пленки из окиси титана, двуокиси титана (рутила и анатаза) и TiH2. Такая многофазная структура, с учетом постоянно идущего процесса биодеградации, образует сложную динамичную систему, что согласуется во многом с взглядами К.В. Шишокиной (1963) и Н.Д. Томашева (1985).
С одной стороны, ионы водорода разрушают титан, с другой - кислород образует оксид титана, который защищает его от этого процесса. При разработке Ti имплантатов следует учесть тот факт, что толщина оксидной пленки будет во многом лимитировать устойчивость данного металла к коррозии. С позиции электрохимии и биомеханики толщина оксида титана около 50 нм является оптимальной для его защиты.
При использовании более толстого оксидного слоя он становиться хрупким, легко повреждается при механическом воздействии и не пригоден для медицинских имплантатов."
А.В. Карпов, В.П. Шахов
Системы внешней фиксации и регуляторные механизмы оптимальной биомеханики
http://medbe.ru/materials/biomekhanika- ... mplantaty/


Последний раз редактировалось Ivanivan 27 апр 2018, 02:30, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться наверх
 Заголовок сообщения: Re: ЗУБЫ ЗА ОДИН ДЕНЬ !
СообщениеДобавлено: 15 апр 2018, 02:13 
Не в сети
Новосёл

Зарегистрирован: 20 мар 2018, 18:35
Сообщений: 38
Откуда: Москва
Это ж где взять такие деньжищи - больше миллиона за зубы.


Вернуться наверх
 Заголовок сообщения: Re: ЗУБЫ ЗА ОДИН ДЕНЬ !
СообщениеДобавлено: 21 апр 2018, 04:42 
Не в сети
Новосёл

Зарегистрирован: 17 апр 2018, 22:39
Сообщений: 3
Короче из всего сказанного .
Импланты при полной потере зубов для пациента это головняк. Лучше съемных под корегу пока ничего лучше нету?


Вернуться наверх
 Заголовок сообщения: Re: ЗУБЫ ЗА ОДИН ДЕНЬ !
СообщениеДобавлено: 27 апр 2018, 12:44 
Не в сети
Новосёл

Зарегистрирован: 15 апр 2016, 20:05
Сообщений: 75
JurJul писал(а):
Короче из всего сказанного .
Импланты при полной потере зубов для пациента это головняк. Лучше съемных под корегу пока ничего лучше нету?

Лучше съёмные протезы без "Кореги", то есть каркасные съёмные зубные протезы с мягким базисом из силикона. Ознакомиться можно тут - http://russia-stomatology.ru/


Вернуться наверх
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Начать новую тему  Ответить на тему  [ 15 сообщений ] 

Текущее время: 27 май 2018, 01:06


Кто сейчас на форуме

Количество пользователей, которые сейчас просматривают этот форум: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Перейти:  
cron
Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Limited
Русская поддержка phpBB